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    “廢除職稱(chēng)評審”可行嗎？

    目前職稱(chēng)評審硬性要求科研項目和論文，而現時(shí)科研立項和論文評審的亂象，導致這些業(yè)績(jì)成果對實(shí)際工作毫無(wú)指導價(jià)值，由此評審產(chǎn)生的高級醫生可能根本不會(huì )看病。此說(shuō)法不無(wú)道理，的確反映了眾多專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的心聲。但是，此亂象的原因何在？“廢除職稱(chēng)評審”可以解決問(wèn)題嗎？

    醫生專(zhuān)業(yè)由同行評價(jià)晉升是普遍做法。科研和論文標準的設立，是希望科學(xué)評價(jià)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和業(yè)績(jì)成果，這是整個(gè)人才評價(jià)的其中一環(huán)，由于其中一環(huán)出問(wèn)題，而主張“廢除職稱(chēng)評審”,有因噎廢食之嫌。如果廢除職稱(chēng)制度，單純依靠醫生的個(gè)人追求，如何確保專(zhuān)業(yè)發(fā)展的動(dòng)力？

    由同行評價(jià)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和業(yè)績(jì)成果，是普遍認可的人才評價(jià)方式。對申報人提出科研和論文要求正是出于這個(gè)考慮。科研申請和論文發(fā)表的亂象，說(shuō)明同行評價(jià)出現漏洞，負責評審項目和論文的同行沒(méi)有履行自身的專(zhuān)業(yè)責任。不過(guò)，如前所述，科研和論文僅是整個(gè)同行評價(jià)的其中一環(huán)。整個(gè)申報評審過(guò)程，申報人還需要接受單位年度考核、單位評價(jià)、主管部門(mén)評價(jià)，最后才是評委會(huì )專(zhuān)家評審。如果每一個(gè)環(huán)節都能發(fā)揮作用，何愁“職稱(chēng)不等于稱(chēng)職”?

    合理的人才評價(jià)機制離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)權力與行政權力的協(xié)作，既需要專(zhuān)業(yè)同行的自覺(jué)，也離不開(kāi)人事主管部門(mén)的引導和規范。這也是新醫改中需要不斷探索的問(wèn)題。

    從國外學(xué)經(jīng)驗

    在美國，根據醫生其隸屬關(guān)系或職業(yè)規劃，臨床醫生可以分為三大類(lèi)；根據他們的專(zhuān)業(yè)，也分為兩大型。對這些醫生的要求和評估也相應的有所不同。

    在美國，很多醫學(xué)院畢業(yè)生，選擇非研究型臨床醫生作為自己的永久職業(yè)。他們的職責是診斷和治療病人，評估他們的表現完全是基于他們的臨床工作，如果你能用常規方法治療好病人，你就是一個(gè)很好的醫生。只有很少醫學(xué)院畢業(yè)生致力于研究，既做臨床工作又做基礎研究的臨床醫生只有極少數。臨床醫生并不是不重視科研，好的臨床醫生必須懂基礎、善思考，在臨床工作中搞科研，在科研中指導臨床工作。但做科研屬于開(kāi)創(chuàng )性的工作，需要將新知識轉換為新的診斷或治療方法，這是非常具有挑戰性的工作，需要較高的知識水平和大量的科研培訓。由于基層醫生工作環(huán)境和對象的特殊性和局限性，決定了基層醫生不能和大醫院醫生一樣可以從事科研或者臨床方面的專(zhuān)業(yè)性很強的工作，論文寫(xiě)作受到局限。因此，應該讓更多的基層醫生從“科研”中解放出來(lái)，有更多精力從事診療活動(dòng)和有更多時(shí)間與患者溝通。

    其次，考核體系按臨床專(zhuān)業(yè)分型。為了簡(jiǎn)單起見(jiàn)，臨床醫生分兩種類(lèi)型：一類(lèi)在很大程度上取決于他們的臨床技能，如外科醫生，作為一個(gè)好的外科醫生，他應該擁有充分的醫學(xué)知識和手工技能。他們表現的好壞主要基于這些能力的評價(jià)。理想的情況下，外科醫生可以總結他們的治療結果，并發(fā)表在同行評審的醫學(xué)期刊。第二類(lèi)為非技能型為主的醫生，主要用新的知識和藥物來(lái)治療病人，如內科醫生，論文發(fā)表可能就是相對重要的因素。

    醫生職稱(chēng)晉升制度呼喚“深改革”.毋庸置疑，醫生進(jìn)行科研的終極目的是為了更好地服務(wù)于病人，這也是醫學(xué)科研的本質(zhì)與發(fā)展之道。而片面追求科研成果，并與晉升職稱(chēng)等嚴格掛鉤，無(wú)疑是一種本末倒置。對于醫生來(lái)說(shuō)，給病人看好病，也是實(shí)實(shí)在在的衡量標準。在現有醫患關(guān)系如此緊張的情況下，讓一部分醫生將更多的時(shí)間用在與患者及其家屬溝通上，給病人更多的關(guān)懷，也是讓病人受益最直接的方式。