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《妊娠合并梅毒的診斷和處理專(zhuān)家共識》內容簡(jiǎn)介:
梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病,臨床表現復雜,幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官損害。妊娠合并梅毒發(fā)病率在多數地區為2‰--5‰‘1-2].梅毒對孕婦和胎兒均危害嚴重,梅毒螺旋體可以通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。自妊娠2周起梅毒螺旋體即可感染胎兒,引起流產(chǎn)。
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一、病程和分期
梅毒螺旋體侵入人體后,經(jīng)過(guò)2--4周的潛伏期,在侵入部位發(fā)生炎癥反應,形成硬下疳,稱(chēng)為一期梅毒。出現硬下疳后,梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結進(jìn)入血液擴散到全身。經(jīng)過(guò)6-8周,幾乎所有的組織及器官均受侵,稱(chēng)為二期梅毒。二期梅毒的癥狀可不經(jīng)治療而自然消失,又進(jìn)入潛伏狀態(tài),稱(chēng)為潛伏梅毒。當機體抵抗力降低時(shí),可再次出現癥狀,稱(chēng)為二期復發(fā)梅毒,可以復發(fā)數次。根據病期可將梅毒分為早期梅毒與晚期梅毒。早期梅毒:病期在2年以?xún)龋ǎ海?)一期梅毒(硬下疳);(2)二期梅毒(全身皮疹);(3)早期潛伏梅毒。晚期梅毒:病期在2年以上,包括:(1)皮膚、黏膜、骨、眼等梅毒;(2)心血管梅毒;(3)神經(jīng)梅毒;(4)內臟梅毒;(5)晚期潛伏梅毒。
二、診斷
對所有孕婦在懷孕后首次產(chǎn)科檢查時(shí)作梅毒血清學(xué)篩查,最好在懷孕3個(gè)月內開(kāi)始首次產(chǎn)科檢查。對梅毒高發(fā)地區孕婦或梅毒高危孕婦,在妊娠末3個(gè)月及臨產(chǎn)前再次篩查。一期梅毒可直接從病灶皮膚黏膜損害處取滲出物,暗視野顯微鏡下如見(jiàn)活動(dòng)的梅毒螺旋體即可確診。各期梅毒均可通過(guò)血清學(xué)和腦脊液檢查診斷。妊娠合并梅毒以潛伏梅毒多見(jiàn),強調血清學(xué)篩查口。
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