《2011CSLC/CSCO/CMA肝癌射頻消融治療的專(zhuān)家共識》內容簡(jiǎn)介:
以射頻消融為代表局部消融治療是借助影像技術(shù)的引導對腫瘤靶向定位,用物理或化學(xué)的方法殺死腫瘤組織;影像引導技術(shù)包括超聲、CT 和 MRI;治療途徑有經(jīng)皮、經(jīng)腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)開(kāi)腹手術(shù)三種。射頻消融治療的特點(diǎn):一是直接作用于腫瘤,具有高效快速的優(yōu)勢;二是治療范圍局限于腫瘤及其周?chē)M織,對機體影響小,可以反復應用。局部消融治療在過(guò)去的 20 年左右發(fā)展迅猛,已經(jīng)成為繼手術(shù)切除、介入治療后的第三大肝癌治療手段,而且由于其療效確切,特別是在小肝癌的治療方面,射頻消融療效與手術(shù)切除相近,因此被認為是小肝癌的根治性治療手段之一。
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二、治療原則
1.射頻治療前須充分評估患者病情及腫瘤生物學(xué)行為(預測可行性及效果,確定治療及聯(lián)合治療措施、步驟);
2.治療前充分影像學(xué)評估,根據腫瘤浸潤范圍、位置等制訂治療方案、策略,保證足夠的安全范圍,盡可能獲得一次性、適形的完全消融治療;
3.選擇適合的影像引導路徑,并監控治療過(guò)程;
4.適宜的綜合治療方案及科學(xué)合理的隨訪(fǎng)計劃。
三、適應癥和禁忌證
(一)適應癥
1.單發(fā)腫瘤,最大直徑≤5cm;或者腫瘤數量≤3個(gè),最大直徑≤3cm;
2.沒(méi)有脈管癌栓、鄰近器官侵犯;
3.肝功能分級Child-pughA或B,或經(jīng)內科治療達到該標準;
4.不能手術(shù)切除的直徑>5cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑>3cm的多發(fā)腫瘤,射頻消融可作為姑息性治療或聯(lián)合治療的一部分;
(二)禁忌證
1.腫瘤巨大,或者彌漫型肝癌;
2.伴有脈管癌栓或者鄰近器官侵犯;
3.肝功能Child-pughC,經(jīng)護肝治療無(wú)法改善者;
4.治療前1月內有食管(胃底)靜脈曲張破裂出血;
5.不可糾正的凝血功能障礙及嚴重血象異常,有嚴重出血傾向者;
6.頑固性大量腹水,惡病質(zhì);
7.活動(dòng)性感染、尤其是膽道系統炎癥等;
8.嚴重的肝、腎、心、肺、腦等主要臟器功能衰竭;
9.意識障礙或不能配合治療的患者。
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