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280斤患者脂肪層厚14厘米 醫生扎5次才穿透

2014-02-04 16:46 閱讀:1852 來(lái)源:健康界 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 又是一場(chǎng)充滿(mǎn)未知的手術(shù),又是一場(chǎng)帶有考驗色彩的手術(shù),記者進(jìn)入手術(shù)室,親眼見(jiàn)證了這臺省內罕見(jiàn)的手術(shù)。兩個(gè)小時(shí)后,手術(shù)結束,本報第四期“愛(ài)心手術(shù)室”圓滿(mǎn)劃上句號。

    又是一場(chǎng)充滿(mǎn)未知的手術(shù),又是一場(chǎng)帶有考驗色彩的手術(shù),記者進(jìn)入手術(shù)室,親眼見(jiàn)證了這臺省內罕見(jiàn)的手術(shù)。兩個(gè)小時(shí)后,手術(shù)結束,本報第四期“愛(ài)心手術(shù)室”圓滿(mǎn)劃上句號。

    身體太胖!----麻醉量難掌控

    為保證手術(shù)質(zhì)量,這臺愛(ài)心手術(shù)由3名護士、3名麻醉師、4名醫生相互協(xié)作完成。20平米的手術(shù)室,對于身體龐大的李光明來(lái)說(shuō),有點(diǎn)小。在不寬敞的手術(shù)室里,麻醉科主治醫師謝永剛、馬志坤相互協(xié)作為患者進(jìn)行麻醉。

    “為身軀超過(guò)280斤的患者麻醉這是第二例,這類(lèi)患者麻醉難度很大。”謝永剛說(shuō),從麻醉插管到麻醉維持程度,再到術(shù)后蘇醒等都是對麻醉的考驗。

    肥胖病人脖子短、下顎小、張口度小于常人,因此全麻過(guò)程進(jìn)行氣管插管都考驗醫院的技術(shù)和醫生的醫術(shù)。

    “插管還算順利,但是接下來(lái)定麻醉用藥量是個(gè)難題。”謝永剛說(shuō),不能單純根據體重進(jìn)行用藥,還要根據血壓、心律等數據進(jìn)行調整。如果麻醉淺了,術(shù)中患者醒來(lái)將會(huì )影響手術(shù)質(zhì)量;如果麻醉深了,術(shù)后患者很難蘇醒,拔管自主呼吸難度大。所以手術(shù)中幾乎不敢脫開(kāi)身,要密切觀(guān)察患者的反應。

    脂肪太厚!---- 四次都沒(méi)扎進(jìn)腹腔

    8點(diǎn)50分,主刀醫生侯建青在副主任醫師夏敏的輔助下,親自為李光明手術(shù)。站上手術(shù)臺的侯建青先用手指在患者腹部上敲敲打打,左手按住一個(gè)位置,然后伸出右手示意護士遞上手術(shù)器械。

    周?chē)o助手術(shù)的醫護人員將患者的腹部抓起,夏敏告訴記者,抓起的這些都是脂肪,至少有20厘米高。侯建青手持訂制的大號手術(shù)器材——穿刺套管,沿著(zhù)手指的位置用力向下試圖穿過(guò)厚厚的脂肪,在患者的腹部建立第一個(gè)腹腔鏡的“通道”.

    用力!一次,兩次、三次都沒(méi)有成功,站在手術(shù)臺上的所有醫護人員心都提到了嗓子眼,如果第一個(gè)“通道”建立不起來(lái)的話(huà),將意味著(zhù)患者要進(jìn)行剖腹手術(shù)。“患者腹部是20多厘米厚的脂肪,如果剖腹術(shù)后愈合會(huì )很難,患者會(huì )很遭罪。”夏敏說(shuō)。

    侯建青一再用力,終于,在第五次嘗試后,“通道”打通了。手術(shù)室里凝重的氛圍頓時(shí)消散。“已經(jīng)挑選患者脂肪最薄的地方了,手里訂制的器械在刺穿腹膜時(shí)只剩下幾毫米的長(cháng)度,說(shuō)明患者最薄的脂肪層至少有14厘米厚。”侯建青笑著(zhù)說(shuō)。

    手術(shù)有變!----決定給患者切除子宮

    術(shù)前,夏敏在為李光明例行宮腔鏡檢查時(shí)發(fā)現,患者宮腔內有占位性病變,大小約0.8厘米,該病變從外觀(guān)上看表面毛躁,形狀不規則、質(zhì)地也韌。

    由于病變部位堅韌,在多次獲取病變組織并進(jìn)行病理分析遇到困難的情況下,侯建青根據多年的經(jīng)驗以及患者的具體病情,他馬上作出判斷,建議患者切除子宮,并通知家屬征得同意。

    時(shí)間一分一秒過(guò)去了,伴著(zhù)絲絲的縫合線(xiàn),手術(shù)歷經(jīng)2個(gè)多小時(shí)終于順利完成。大約10多分鐘后,快速病理分析結果出來(lái)了,證實(shí)了侯建青的觀(guān)點(diǎn),是惡性腫瘤!

    在場(chǎng)的醫護人員在慶幸之余,對侯建青沉穩、準確的判斷由衷贊嘆。同時(shí),現場(chǎng)醫護人員紛紛驚嘆,這種手術(shù)在全省都少有,難度大,很罕見(jiàn)。

    兒子王文劍看到母親李光明被平安推出手術(shù)室,滿(mǎn)懷感激地說(shuō),慶幸遇到了好醫生,非常感謝媒體、醫院和醫生們。

 


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