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 暈厥的評估處理

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暈厥的評估與治療 
主要內容
暈厥的分類(lèi)
定義
原因
評估
心源性暈厥的相關(guān)危險
一個(gè)有效的急診分診方法
治療
心源性暈厥
神經(jīng)介導的暈厥 (血管迷走性暈厥)
暈厥
暈厥的定義
暈厥… 是一種癥狀，定義為短暫的，自限性的意識喪失，常引起摔倒。暈厥起病相對較快，通常很快自行完全恢復。 暈厥是由整個(gè)大腦短暫的低灌注引起的
暈厥評估的挑戰
暈厥的初始評估
病史 
進(jìn)行暈厥評估時(shí)的不協(xié)調
初始評估
病史
體檢查
測定臥立位血壓 (餐前和餐后)
心臟檢查
心律失常
瓣膜病
心功能受損
頸動(dòng)脈竇聽(tīng)診
頸動(dòng)脈竇**

暈厥
“經(jīng)常發(fā)生嚴重暈厥的人常常會(huì )猝死”
Hippocrates, 1000 BC
與心源性暈厥相關(guān)的高危因素
病史和體格檢查
冠心病, 既往心肌梗死病史
充血性心衰
老年
突然發(fā)生; 勞累時(shí)發(fā)生; 平臥時(shí)發(fā)生
嚴重外傷
心血管檢查異常
實(shí)驗室檢查
心電圖異常
Q波,束支阻滯/缺血性心血管病, 竇緩, QT間期異常
器質(zhì)性心臟病
左室功能障礙
暈厥的評估 (cont)
暈厥的評估
電生理檢查
竇房結功能
房室傳導
誘發(fā)室上性心律失常
誘發(fā)室性心律失常
暈厥的評估(cont)
植入式心電記錄器

暈厥的評估
傾斜試驗
動(dòng)態(tài)血壓/心電圖監測
神經(jīng)系統評估
內分泌的評估
不明原因暈厥的危險分層
關(guān)于急診室暈厥評估的研究 (SEEDS)
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