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    十五、解毒藥

    解磷定

    [藥理及應用]在體內能與磷酰化膽堿酯酶中的磷酰基結合成無(wú)毒物質(zhì)由尿排出，恢復膽堿酯酶活性。用于有機磷農藥的解救。

    [用法]常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g／次，必要時(shí)2～4小時(shí)重復1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每2小時(shí)0.4～0.8g，共2～3次；3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小時(shí)0.4g。

    [注意]因含碘，有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大。注射過(guò)速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速，嚴重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。

    阿托品

    [藥理與應用]為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴瞳、升高眼壓、視力調節麻痹、心律加快等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，使血管擴張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機磷酸酯類(lèi)中毒。5、全身麻醉前給藥。

    [用法]常用量：肌注或靜注，0.5～1 mg/次，總量＜2mg/日。用于有機磷中毒時(shí)，1～2 mg（嚴重時(shí)可加大5～10倍），每10～20分鐘重復，維持有時(shí)需2～3天。

    [注意]1.劑量從小到大所致的不良反應如下：0.5mg，輕微心律減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心律加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著(zhù)口干、瞳孔擴大，有時(shí)出現視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現象嚴重，呼吸加快加深，出現譫妄、幻覺(jué)、驚厥等；嚴重中毒時(shí)可由中樞興奮轉入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動(dòng)過(guò)速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門(mén)梗阻及前列腺肥大者禁用。

    備選藥：山莨菪堿（654-2）

    十六、激素藥

    地塞米松（氟美松）

    [藥理及應用]抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類(lèi)炎癥及變態(tài)反應的治療。

    [用法]肌注，靜滴。2～20mg/次。

    [注意]不良反應：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時(shí)，易引起類(lèi)柯興綜合癥（滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長(cháng)期使用時(shí)，易引起精神癥狀（失眠、激動(dòng)、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結核、腸吻合術(shù)后病人慎用。

    備選藥：氫化可的松（皮質(zhì)醇）

    十七、水電酸堿平衡藥

    碳酸氫鈉

    [藥理與應用]能增加機體堿貯備。用于防止和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。

    [用法]代謝性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，靜注。以上均可提高CO2結合力10%（V），分次糾正，至癥狀消失。

    [注意]短時(shí)間大量靜注可致代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。慎用于充血性心衰、腎功能不全患者。

    十八、抗過(guò)敏藥

    苯海拉明（可他敏）

    [藥理與應用]H1受體拮抗劑。可與組織中釋放出來(lái)的組胺競爭效應細胞上的H1受體，從而消除過(guò)敏癥狀；并有鎮靜催眠等中樞神經(jīng)系統抑制作用；也有鎮吐、局麻和抗M-膽堿樣作用。用于治療變態(tài)反應性疾病、暈動(dòng)病及嘔吐。

    [用法]常用量：肌注，20mg/次，1～2次/日。

    [注意]1.不良反應有疲乏、頭暈、嗜睡、口干、惡心等。偶可引起皮疹、粒細胞減少。2.青光眼、前列腺肥大、幽門(mén)梗阻及腸梗阻患者忌用。

    備選藥：葡萄糖酸鈣