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    四、抗心律失常藥

    利多卡因

    [藥理及應用]在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細胞內K+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過(guò)速和室早。

    [用法]靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分。總量＜300mg。

    [注意]1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見(jiàn)低血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。

    心律平（普羅帕酮）

    [藥理及應用]延長(cháng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過(guò)速和早搏，及預激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過(guò)速或房顫患者。

    [用法]首次70mg稀釋后3～5分鐘內靜注，無(wú)效20分鐘后重復1次；或1次靜注后繼以（20～40/小時(shí)）維持靜滴。24小時(shí)總量＜350mg。

    [注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、便秘、味覺(jué)改變、頭痛、眩暈等，嚴重時(shí)可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。

    五、降血壓藥

    利血平

    [藥理及應用]能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點(diǎn)為緩慢、溫和而持久；并有鎮靜和減慢心律作用。適用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。

    [用法]常用量：肌注或靜注，1mg/次，無(wú)效6小時(shí)后重復1次。

    [注意]1.不良反應常見(jiàn)有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長(cháng)期應用，則能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。

    硫酸鎂

    [藥理及應用]注射后，過(guò)量鎂離子舒張周?chē)芷交。鸾桓猩窠?jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。

    [用法]常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。

    [注意]1.注射速度過(guò)快或用量過(guò)大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；2.月經(jīng)期、應用洋地黃者慎用。

    六、血管擴張藥

    硝酸甘油

    [藥理及應用]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對舒張毛細血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。

    [用法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開(kāi)始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。患者對本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應根據個(gè)體的血壓、心律和其他血流動(dòng)力學(xué)參數來(lái)調整用量。

    [注意]1.不良反應常見(jiàn)有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高患者。

    七、利尿劑

    速尿（呋喃苯胺酸）

    [藥理及應用]抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過(guò)程，利尿作用強。用于各種水腫，降低顱內壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。

    [用法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開(kāi)始。

    [注意]長(cháng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽(tīng)力障礙、白細胞減少及血小板減少等。

    八、脫水藥

    甘露醇

    [藥理及應用]在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。

    [用法]靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

    [注意]1.不良反應有水電解質(zhì)失調。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。