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    據中西部?jì)嚎蒲芯繉W(xué)會(huì )年會(huì )上公布的一項回顧性分析，在脈搏血氧篩查基礎上追加血壓測定促使產(chǎn)生額外的檢測，并未篩選出更多的新生兒嚴重先天性心臟病患者。

    脈搏血氧篩查可在新生兒出院之前檢出無(wú)癥狀性嚴重先天性心臟病（CCHD），但目前在多數州的新生兒篩查表中尚未納入此項篩查。根據美國衛生與公眾服務(wù)部的數據，先天性心臟缺陷占美國出生缺陷相關(guān)嬰兒死亡原因的24%。迄今為止，尚無(wú)評估血壓測定作為CCHD篩查工具的研究。

    為此，威斯康星大學(xué)麥迪遜分校的新生兒醫學(xué)研究員Kristi Boelke博士及其同事回顧了2008年12月12日~2010年12月31日期間在威斯康星州麥迪遜市Meriter醫院分娩時(shí)胎齡超過(guò)34 6/7周的所有嬰兒的脈搏血氧和血壓篩查結果表，共涉及10,012例嬰兒。對其中3家醫院，除篩查表中提供的相關(guān)領(lǐng)域兒科治療外，還對日齡不超足30 d的急診室嬰兒或因診斷任何一種先天性心臟病再次收入院的嬰兒資料進(jìn)行了回顧，并與Meriter醫院的新生兒數據比較。篩查在出生后24h內完成，如在出生后24h內出院，則在出院前完成。對下肢進(jìn)行脈搏血氧測定，如氧飽和度低于95%則視為陽(yáng)性。在右側上肢和一側下肢測定血壓，如右側手臂收縮壓較任一側下肢收縮壓高出15 mmHg以上，則視為陽(yáng)性。

    總體上，共有127例嬰兒血壓篩查陽(yáng)性，23例脈搏血氧篩查陽(yáng)性，1例嬰兒兩種篩查均陽(yáng)性。2h內進(jìn)行重復篩查，結果12例嬰兒血壓篩查陽(yáng)性，1例嬰兒兩種篩查均陽(yáng)性。13例嬰兒中有7例進(jìn)行了超聲心動(dòng)檢查，無(wú)一患有CCHD。這意味著(zhù)血壓篩查的假陽(yáng)性率為0.13%，幾乎所有假陽(yáng)性均來(lái)源于篩查的血壓部分。篩查的特異性為99.9%，陰性預測值為100%。超聲心動(dòng)圖結果為1例小的室間隔缺損、1例小的動(dòng)脈導管未閉（PDA）、1例小的房間隔缺損伴PDA以及4例結構正常心臟。對3家當地醫院的篩查表回顧顯示，無(wú)一嬰兒在出院時(shí)有未被檢出的CCHD。

    研究者總結認為：血壓測定導致額外開(kāi)展更多檢測，包括重復血壓測定、醫生和護士對嬰兒的額外評估以及更多的超聲心動(dòng)圖檢查，但這些額外檢測沒(méi)有臨床益處，并不能檢出更多未被識別的CCHD。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8024/