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    衛計委下達指標，要求醫院要合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診服務(wù)流程。其中掛號、劃價(jià)、收費、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不能超過(guò)10分鐘。同仁醫院副院長(cháng)稱(chēng)總體上排隊掛號時(shí)間能控制在10分鐘之內，但很難每天達到掛號不超過(guò)10分鐘的要求。

    衛計委將掛號、劃價(jià)、收費、取藥等服務(wù)窗口等候以及檢查化驗時(shí)間作出硬性規定，作為“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)即“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好，群眾滿(mǎn)意”活動(dòng)的分解指標，值得肯定。但是要從根本上解決候診時(shí)間長(cháng)的難題，還需“外病內治”。

    “外病內治”，就是要從改革就診程序入手，真正做到將方便患者作為公立醫院的第一考量，而非總想著(zhù)自身的經(jīng)濟利益。掛號環(huán)節的設置意義在于分類(lèi)，緩解“亂投醫”的壓力，保障患者花最少的精力看到所要找的醫生，也是保障良好就診秩序的傳統辦法。但現在看來(lái)，隨著(zhù)醫療知識的普及，有相當一部分求醫者已無(wú)須掛號就能找到正確的醫生。而且掛號的意義也被異化，有些醫院將掛號當作財源廣進(jìn)的手段，特別是自專(zhuān)家門(mén)診問(wèn)世以來(lái)，掛號費的收取成了一些醫院和一些醫生的合伙謀利的一大平臺。因此，在確保分類(lèi)的前提下，最大限度地方便患者，必須改革現有服務(wù)流程。可以這么說(shuō)，何時(shí)醫院的掛號費收入大幅下降，何時(shí)門(mén)診掛號患者被大量分流，服務(wù)流程的改革就算成功一大半了！

    筆者以為，電話(huà)、手機短信以及網(wǎng)絡(luò )預約掛號應成為醫院掛號的主流。對一些慢性病人等重復就診的患者，實(shí)行一次掛號，終身免掛。由醫保部門(mén)在醫保卡上加設識別標志，免掛患者在就診科室直接劃卡收取診療費，醫藥費結算時(shí)發(fā)現非免掛患者再行補繳掛號費。對縣級以下醫院，可實(shí)行大科室診療制，最大量發(fā)揮醫療資源。對患者能夠自行識別的大科室可免掛號，直接就醫。筆者發(fā)現，本地有家公立醫院設了痔瘺科多年，常看到醫生坐在那里打瞌睡。如果將其納入消化系統的大科室，他一樣可以在無(wú)痔瘡患者的情況下接診胃腸道患者。大科室制度也是與社區全科醫生接軌的應對之策。

    總之，*看病難、看病貴，更為實(shí)實(shí)在在的改革措施在于打破現有利益格局，讓公立醫院的公益性體現在提升服務(wù)上，而非追求利益最大化。只在時(shí)間上作出硬性規定，顯然只能是隔靴搔癢。