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組成 當歸30克,白芍15克,桂枝12克,細辛6克,大棗15克,威靈仙15克,郁金15克,僵蠶10克,茯苓15克。
功效 養血溫經(jīng)散寒,調營(yíng)衛通絡(luò )止痛。
主治 由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體、閉阻經(jīng)絡(luò ),氣血運行不暢所導致的以肌肉、筋骨、關(guān)節酸痛、麻木、重著(zhù)、屈伸不利或關(guān)節腫大等癥。
用法 冷水浸泡30分鐘,急火煎后文火煎30分鐘,每劑煎3次,取藥液約600毫升,早、中、晚飯后溫服200毫升。
方解 養血治痹湯以當歸四逆湯化裁加減組成。當歸四逆湯源于漢代張仲景的《傷寒論》:“手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。”成無(wú)己《注解傷寒論》認為:“手足厥寒者,陽(yáng)氣外虛,不溫四末,脈細欲絕者,陰虛內弱,脈行不利,與當歸四逆湯復陽(yáng)生陰也。”均認為當歸四逆湯具有養血散寒,溫通經(jīng)脈的功效,而本方是以當歸四逆湯化裁而來(lái)。方中當歸、白芍養血和營(yíng);桂枝溫經(jīng)通脈;細辛外散風(fēng)寒,內祛陰寒而止痛。丹溪認為:“靈仙屬木,治痛風(fēng)之要藥也,在上下者皆宜服之,尤效,其性好走,亦可橫行。”故用威靈仙祛風(fēng)除濕,通絡(luò )止痛。痹癥常以氣血運行不暢為主,“不通則痛”,故用郁金行氣和血,散郁止痛。葉天士認為“久病入絡(luò )”,“久則邪正混其間,草木不能見(jiàn)效,當以蟲(chóng)蟻疏通逐邪”,故用僵蠶味辛行散,祛風(fēng)化痰,通絡(luò )止痛。茯苓、大棗益氣健脾,調和營(yíng)衛。諸藥共奏養血溫經(jīng)散寒,調營(yíng)衛通絡(luò )止痛之功。
加減 上肢麻木痛甚者加牛膝、海風(fēng)藤;腰部痛甚者加續斷、雞血藤;下肢麻木痛甚者加桑寄生、絡(luò )石藤;腰部以下沉重麻木者加杜仲、薏苡仁;關(guān)節紅腫有灼熱感者,桂枝、細辛減量,加黃柏、知母;氣血虛者,重用當歸、加黃芪;瘀血甚者加川芎、地龍;病久、疼痛難忍者加蜈蚣、水蛭。
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