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    新醫改于2009年開(kāi)啟，為期三年，2011年為收官之年。但藥價(jià)虛高、醫生難以合理流動(dòng)、公立醫院改革無(wú)法實(shí)質(zhì)撬動(dòng)等現實(shí)難題，仍擺在人們面前。政策能否在執行中得到落實(shí)，老百姓能否真正得到實(shí)惠，都是對現有醫改政策的考驗。2011年作為醫改收官之年，下半年政策走向或將決定三年醫改成效大小。

    藥價(jià)虛高還有“退燒”余地

    2009年8月，國家基本藥物制度啟動(dòng)實(shí)施，同時(shí)公布了307種基本藥物目錄。根據今年2月***公布的《醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》，2011年將實(shí)現國家基本藥物制度基層全覆蓋。在所有**辦基層醫療機構實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率消瘦。

    事實(shí)上，基本藥物制度建立之初的目的是，保證基本藥物足量**和合理使用，轉變“以藥補醫”機制，并最終解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題。不過(guò)，即使在醫改任務(wù)實(shí)施這幾年里，大部分患者依然沒(méi)有感覺(jué)到藥價(jià)有大幅度降低。業(yè)內人士指出，基本藥物制度按照既定目標在年底全覆蓋應該不成問(wèn)題，但最終能發(fā)揮怎樣的效果還要看實(shí)踐中的運行。

    在地方的行動(dòng)上，北京從去年開(kāi)始推行集中招標采購藥品，整體藥價(jià)一下降低20%。對此，北京大學(xué)社會(huì )學(xué)教授夏學(xué)鑾表示，公立醫院藥品“同城同價(jià)”可以有效緩解百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，對部分藥品價(jià)格進(jìn)行合理規范和統一定價(jià)，可以給一直虛高的藥價(jià)“降溫”。

    有業(yè)內人士指出，集中采購或成降低藥價(jià)過(guò)程中的“強心劑”，目前很多地方已經(jīng)在實(shí)施藥品集中采購，在監管到位的情況下，未來(lái)藥品價(jià)格降低的空間仍然很大。

    醫師多點(diǎn)執業(yè)多地“遇冷”

    部分地區和醫院醫療資源貧瘠、缺乏骨干優(yōu)秀醫生，凸顯了區域醫療布局不合理的現狀，實(shí)現多點(diǎn)執業(yè)也是很多醫生的心愿。繼2009年將廣東省和云南省昆明市確定為醫師多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)省市后，去年衛計委又將試點(diǎn)范圍擴大至北京市、海南省等地。不過(guò)，部分地區醫師多點(diǎn)執業(yè)卻出現“遇冷”的情況。

    以北京為例，按照今年3月1日起實(shí)施的《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法（試行）》規定，符合條件的具有中級及以上職稱(chēng)的執業(yè)醫師經(jīng)注冊，可在北京行政區域內2-3個(gè)醫療機構依法開(kāi)展診療活動(dòng)。

    不過(guò)，記者昨日從北京市衛生局獲悉，截至6月30日，北京僅有166名醫師辦理了多點(diǎn)執業(yè)注冊，數千名醫生還處在無(wú)證“走穴”的狀態(tài)。北京一位三甲醫院醫生向記者透露，多點(diǎn)執業(yè)手續太復雜，是其中一個(gè)重要原因。

    北京26個(gè)醫改配套政策將***

    下半年多項配套政策值得期待

    值得注意的是，在去年年底，醫改即將進(jìn)入攻堅年之際，三份深化醫藥衛生體制改革配套性文件密集下發(fā)。去年12月，《***辦公廳關(guān)于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見(jiàn)》在中國**網(wǎng)公布，當月還有鼓勵社會(huì )資本興辦醫療衛生機構、建立和規范基本藥物采購機制等文件發(fā)布。

    業(yè)內人士預計，今年下半年，仍然會(huì )有醫改相關(guān)配套措施下發(fā)。目前，降低藥價(jià)是百姓呼聲最高的，今年下半年或有可能會(huì )相繼***與抑制藥價(jià)虛高有關(guān)的新政。相關(guān)專(zhuān)家表示，提高醫生待遇、盡快全部取消公立醫院15%的藥品加成，也被寄予不少期待。此外，醫師多點(diǎn)執業(yè)也急需配套措施的***，讓醫生由“單位人”變?yōu)?ldquo;自由人”。