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治漏勿忘瘀

2011-03-03 16:17 閱讀:1323 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 臨床時(shí)我們經(jīng)常遇見(jiàn)一些患者月經(jīng)淋漓不斷,或時(shí)發(fā)時(shí)止,西醫多診斷為子宮內膜增殖性出血, 西藥無(wú)特效方法,大都建議刮宮,還有的因為臨床彩超顯示子宮內膜太厚又怕有壞病,所以又建議診刮取病理。我承認刮宮對部分患者確實(shí)有效,但大多數患者還是復發(fā)。如果

    臨床時(shí)我們經(jīng)常遇見(jiàn)一些患者月經(jīng)淋漓不斷,或時(shí)發(fā)時(shí)止,西醫多診斷為“子宮內膜增殖性出血”, 西藥無(wú)特效方法,大都建議刮宮,還有的因為臨床彩超顯示子宮內膜太厚又怕有壞病,所以又建議診刮取病理。我承認刮宮對部分患者確實(shí)有效,但大多數患者還是復發(fā)。如果碰見(jiàn)一些粗劣婦科的大夫,不僅此病未好,又出現閉經(jīng),痛經(jīng),甚者可見(jiàn)子宮內膜異位證。而中醫在這方面的治療,確實(shí)有較好的效果。

    中醫將經(jīng)血突然暴下,量多勢猛的叫做“崩中”;將月經(jīng)淋漓不盡的叫做“漏下”。“子宮內膜增殖性出血”類(lèi)似后者“漏下”。臨床老師們治療此病根據《備急千金要方》云:“瘀血占據血室致血不歸經(jīng)”的理論,認為漏證即便屬虛,亦是虛中夾實(shí),治療上忌一味止血,以犯“虛虛實(shí)實(shí)”之戒,而要“通因通用”。治療上提出“化瘀生新法”。中藥活血通經(jīng)之品可使子宮內的瘀血排除而止血,這與西醫“刮宮”的作用類(lèi)似,不僅可以促進(jìn)子宮內膜的完全脫落,而且還有止血之功。

    臨床經(jīng)驗

    北京中醫藥大學(xué)王子瑜老師:

    當歸24 g、川芎9g、桃仁9g、姜炭6g、益母草15g、甘草6g.三七粉2g (沖服).

    北京中日友好醫院許潤三老師:

    當歸24g、川芎9g、蒲黃9g、五靈脂15g、黨參15g、枳殼15g、益母草15g、桑葉20g、甘草6g、三七粉2g (沖服).

    北京中醫藥大學(xué)郭志強老師:

    黃芪15g、黨參15g、益母草15g、當歸10g、川芎10g、桃仁12g、姜炭6g、益母草15g、桑葉10g、甘草6g、三七粉3g (沖服).

    北京中醫藥大學(xué)肖承悰老師:

    黨參15g、太子參15g、南沙參15g、(為小西洋參)白術(shù)10g、枳殼15g、益母草15g、蒲黃15g、生貫眾10g、花蕊石12g、煅龍牡各30g、三七粉2g (沖服)個(gè)人經(jīng)驗:益氣縮宮生化湯治療月經(jīng)淋漓不斷

    【組成】

    生曬參15g、枳殼15g、益母草30g、蒲黃15g、當歸25g、川芎10g、桃仁10g、姜炭2-6g、桑葉20g、甘草6g、三七粉10g (沖服)。

    【功用】化瘀生新。

    【主治】瘀停宮中之月經(jīng)淋漓不斷。

    【加減】

    1.氣虛者,加黃芪30g,白術(shù)10g,氣陰兩虛者,加小西洋參45g;

    2.血量多者,加茜草根15g,海蛸30g;

    3.腹刺痛者,加元胡15g,五靈脂10g;

    4.伴腰痛者,加烏藥15g,牛膝15g,血量多時(shí)加續斷15g;

    5.腹痛喜溫者,加肉桂10g,香附15g;

    6.有熱者,加黃芩10g,丹皮10g,梔子10g;

    7.伴血虛者,合四物湯。

    【體會(huì )】

    婦女經(jīng)期為病,無(wú)論有無(wú)他證,凡見(jiàn)腹痛必為有瘀,當先配用失笑散(包)20g、紅花10g祛瘀,然后再進(jìn)一步辨證論治。


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