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　　【摘要】目的：探討微波治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：對1 431例宮頸糜爛患者采用微波治療，微波治療功率30~40 W，時(shí)間選擇每點(diǎn)2~4 s。結果：首次治療治愈1 387例，治愈率達96.7％，二次進(jìn)行治療治愈44例，總治愈率達100.0%。結論：微波治療宮頸糜爛臨床效果肯定，為臨床上治療宮頸糜爛比較理想的方法。

　　【關(guān)鍵詞】微波；宮頸糜爛；治療

　　宮頸糜爛是女性最常見(jiàn)的疾病之一，并與宮頸癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。主要癥狀有**分泌物增多，并呈乳白色黏稠狀，有時(shí)呈膿性淡黃色，可有血性白帶或**后出血[1]，另有腰腹脹痛等。目前治療宮頸糜爛的方法很多，一般以局部治療為主，臨床上最常用的是物理療法。我院使用微波治療宮頸糜爛已有10多年的歷史，治療效果滿(mǎn)意。選擇從2007年8月~2009年8月間在我院婦科門(mén)診進(jìn)行微波治療的1 431例宮頸糜爛患者進(jìn)行回顧性分析，現將治療效果及護理體會(huì )總結如下：

　　1資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組1 431例在我院門(mén)診診斷為宮頸糜爛，并經(jīng)TCT、HPV檢查、**鏡下活檢證實(shí)無(wú)非典型增生與宮頸癌的患者，均有性生活史，年齡最大73歲，最小18歲。其中Ⅱ度宮頸糜爛1 002例，Ⅲ度糜爛429例，經(jīng)過(guò)激光、電灼、冰凍等物理方法治療未能治愈者有426例，其余均為首次診治病例，術(shù)前均進(jìn)行體檢，合并**有TV、FV感染的門(mén)診治療復查陰性，血尿常規無(wú)異常。

　　1.2適應癥與禁忌證

　　婦檢除宮頸糜爛外均正常；排除宮頸不典型增生及宮頸癌患者；經(jīng)后3～5 d，體溫37.3℃以下，術(shù)前禁止性生活3 d，凡除宮頸糜爛以外所有的婦科炎癥患者，宮頸非典型增生，宮頸腫瘤患者均不納入治療對象。

　　1.3 治療方法簡(jiǎn)介

　　術(shù)前囑患者排空膀胱，取膀胱結石位，常規消毒，鋪無(wú)菌巾，暴露并消毒**、宮頸，用干棉球蘸凈宮頸黏液，將微波功率調至30~40 W，用腳踏開(kāi)關(guān)控制治療方式，時(shí)間選擇每點(diǎn)2~4 s，由宮頸向外側呈放射狀移動(dòng)，根據糜爛面積大小及深度，將糜爛面逐點(diǎn)輻射一遍，邊緣達正常上皮0.3 cm，術(shù)畢后用探針探宮頸內口，以防粘連，治療后糜爛面呈白色或微黃色，創(chuàng )面涂敷云南白藥粉。術(shù)后患者感下腹微熱，少墜脹，術(shù)畢即好轉，余無(wú)不適，術(shù)中創(chuàng )面無(wú)出血現象。

　　1.4術(shù)后處理

　　術(shù)后無(wú)需住院，口服抗生素3～5 d，保持外陰清潔，術(shù)后1～2 d**分泌物增多，排液，黃色白帶，血性分泌物，禁止性生活2個(gè)月，根據糜爛面大小，消融程度的深淺，表面變性組織不斷脫落，隨著(zhù)創(chuàng )面逐漸愈合。愈合過(guò)程中**有排液現象，排出液越來(lái)越少，創(chuàng )面完全愈合，排出液停止，整個(gè)創(chuàng )面愈合過(guò)程無(wú)發(fā)熱，排液無(wú)異味及**出血量少，若結痂脫落過(guò)快會(huì )出現**少量出血，應立即到醫院給予局部涂云南白藥2 g止血，或再服3～5 d的抗生素，囑術(shù)后8周或兩次月經(jīng)趕緊后3～5 d進(jìn)行復查。

　　1.5護理

　　1.5.1 所有患者均有不同程度的精神焦慮，特別是已經(jīng)在院外進(jìn)行其他治療未好轉的患者，術(shù)前常擔心術(shù)中是否疼痛、出血，對以后生育是否有影響，治療后是否再復發(fā)等。因此向患者講解手術(shù)的必要性、安全性、手術(shù)步驟、微波的原理、成功的病例及2個(gè)月后宮頸上皮細胞能修復好，消除其恐懼、擔憂(yōu)心理，樹(shù)立戰勝疾病的信心。并做好配偶的工作，告知治療后可改善今后的生活，防止炎癥進(jìn)一步發(fā)展和突變，如不及時(shí)治療，時(shí)間久了可誘發(fā)宮頸腫瘤等[2]，取得其支持和積極配合治療。

　　1.5.2 對診治出現的疑問(wèn)要解釋清楚，門(mén)診患者檢查或者開(kāi)藥后往往有許多疑問(wèn)，護士有責任幫其解決，如檢查結果的意義，服藥的注意事項及不良反應，以達到患者滿(mǎn)意[3]。因我院周邊均是農村，農村患者占較大的比例，對檢查發(fā)現**炎合并有FV、TV感染，支原體淋球菌感染，耐心詳細指導患者門(mén)診針對病因做相應治療后再做微波治療。特別要交待用一次性沖洗器自行沖洗外陰、**,**置藥及中藥坐浴的方法，清潔**內在環(huán)境的目的和注意事項。用藥后復查**分泌物的時(shí)間和經(jīng)后微波治療的時(shí)間，告知患者術(shù)后無(wú)需住院觀(guān)察。

　　1.5.3 治療術(shù)畢后，囑患者要保持外陰清潔，注意觀(guān)察**分泌物的顏色、量和氣味，告訴患者創(chuàng )面愈合過(guò)程中**有排液現象，術(shù)后1～2 d**分泌物增多，排液，黃色白帶，血性分泌物，隨著(zhù)創(chuàng )面逐漸愈合，排出液越來(lái)越少，創(chuàng )面完全愈合，排出液停止。整個(gè)創(chuàng )面愈合過(guò)程無(wú)發(fā)熱，排液無(wú)異味及**出血量少。術(shù)后5～10 d內**分泌物稍多色黃，8～16 d**流血量少均為正常范圍，如有發(fā)熱和出現**出血如月經(jīng)量，應返院復查，做相應處理（排除月經(jīng)期）。

　　1.5.4 術(shù)后口服抗生素3～5 d預防感染，禁止性生活2個(gè)月及盆浴，1個(gè)月內避免勞累及體育鍛煉，保持大便通暢。以免損傷宮頸新生的上皮組織，引起新的損傷，盡量保證愈合后創(chuàng )面的正常組織。囑患者8周或兩次月經(jīng)趕緊后3～5 d進(jìn)行復查。

　　1.5.5術(shù)前術(shù)后飲食均禁食辛辣之品，如辣椒、韭菜等。亦慎食油炸之物，宜進(jìn)食清淡富有營(yíng)養并含粗纖維之食物，保持大便通暢。特別是術(shù)后，有利于宮頸創(chuàng )面的愈合。

　　2結果

　　首次治療治愈1 387例，治愈率達96.7％，表現為宮頸結痂脫落，由新生宮頸黏膜組織代替，表面光滑呈紅色。44例糜爛面縮小2/3以上或者呈點(diǎn)狀糜爛，臨床癥狀消失，后再二次進(jìn)行治療后，8周或兩次月經(jīng)趕緊后3～5 d再復查基本痊愈，均為Ⅲ度糜爛的患者。總治愈率達100%。

　　3討論

　　微波治療的原理是高頻電磁波通過(guò)特制探頭傳輸到病變組織，使治療部位病變組織分子、離子吸收微波后產(chǎn)生高速運動(dòng)，產(chǎn)生內熱瞬間達到高溫，自身凝固、壞死、變性、脫落，繼而促使新生的鱗狀上皮細胞恢復正常而達到治愈的目的[4-5]。微波治療宮頸糜爛是具有操作簡(jiǎn)單、安全、便于掌握、治治愈率高、止血效果好、修復期短、創(chuàng )面修復光滑、無(wú)瘢痕等優(yōu)點(diǎn)[4]。治療后宮頸上皮修復快，宮頸質(zhì)地柔軟，無(wú)瘢痕，更適合未育婦女治療，不影響分娩時(shí)宮頸擴張，通過(guò)多年的臨床觀(guān)察和選擇回顧性分析，微波治療宮頸糜爛臨床效果肯定，為臨床上為宮頸糜爛治療比較理想的方法。值得臨床推廣應用，也適宜基層醫療機構婦女普查普治時(shí)推廣使用[6]。

　　【參考文獻】

　　[1]樂(lè )杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:265-266.

　　[2]馮慧.微波、治糜靈栓對慢性宮頸炎的治療與護理觀(guān)察[J].中國現代醫生,2009,27(9):135.

　　[3]栗保華.牛成.婦科門(mén)診患者的心理分析及心理干預[J].中國社區醫師,2008,19(10):174.

　　[4]王淺淺.微波治療宮頸糜爛5,例臨床體會(huì )[J].中國醫藥導報,2008,5(36):206.

　　[5]劉潔,錢(qián)紅芳,劉慧.微波組織凝固治療宮頸糜爛的療效對比觀(guān)察[J].中國婦幼保健,1996,11(6):38-40.

　　[6]呂淑晶,苑廣杰,楊忠云.微波治療慢性宮頸炎療效觀(guān)察[J].中外醫療,2009,28/(18):77.