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    中暑是因人體在熱環(huán)境中暴露時(shí)間過(guò)長(cháng)，而發(fā)生的以中樞神經(jīng)系統和循環(huán)系統障礙為主的急性疾病。依據臨床癥狀輕、重分為先兆中暑、輕度中暑及重度中暑三種類(lèi)型。嚴重患者可并發(fā)多器官功能衰竭而致死亡，病死率為5％～30％。

    先兆與輕癥中暑

    先兆中暑：體溫正常或略有升高（>37.5℃），表現為頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、口渴、大汗、注意力不集中等。

    輕癥中暑：體溫升高（>38℃以上），除先兆中暑癥狀外，還表現為面色潮紅或蒼白，皮膚灼熱或濕冷，心律增快、脈搏細弱等。

    處理：

    ①將患者搬離高溫現場(chǎng)，移到陰涼通風(fēng)處。平臥，松解衣服，用冷水擦拭皮膚，達到清潔皮膚，擴張血管，以利于皮膚散熱。

    ②口服含鹽涼飲料或人丹、十滴水、藿香正氣水等。也可用清涼油等擦拭太陽(yáng)穴、風(fēng)池、合谷等穴位。

    ③必要時(shí)可靜脈滴注含5%葡萄糖生理鹽水1000～2000mL。如有明顯低鈉和水中毒，可給高深鹽水。經(jīng)上述處理后，常在30分鐘至數小時(shí)內恢復。

    重癥中暑

    重癥中暑包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭3種類(lèi)型。

    熱痙攣：患者高溫強體力勞動(dòng)后，大量出汗后突然出現陣發(fā)性四肢及腹壁肌肉甚至腸平滑肌痙攣和疼痛。可有低鈉、低氯血癥和肌酸尿癥。

    處理：在補足體液情況下，如患者仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注射10%葡萄糖酸鈣10mL＋維生素C0.5g。

    熱衰竭：多見(jiàn)于年老體弱和慢性疾病患者，常無(wú)高熱。患者一般先有頭痛、頭暈、惡心,繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細弱、血壓偏低。可有暈厥、抽搐。重者出現循環(huán)衰竭。可有低鈉、低鉀血癥。

    治療：快速靜脈滴注含5%葡萄糖生理鹽水2000～3000mL。如血壓仍未回升，可適當加用多巴胺、阿拉明等升壓藥，使血壓維持在12kPa以上。

    熱射病：高熱(>41℃)，典型表現為高熱，無(wú)汗、昏迷。嚴重者可出現休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭或DIC。

    治療：熱射病預后嚴重，病死率可達30%。現場(chǎng)可采取以下急救措施：

    ①物理降溫：將患者浸浴在4℃水中，并**四肢皮膚，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱；每隔15分鐘測肛溫一次，肛溫降至38.5℃時(shí)停止降溫，移至空調室觀(guān)察。將年老體弱及心血管病患者移至空調室酒精擦浴。用空調車(chē)轉運。

    ②藥物降溫：氯丙嗪25～50mg加入500mL溶液，靜脈滴注1～2小時(shí)觀(guān)察血壓。低血壓時(shí)酌情加用間羥胺等α受體**。

    ③納洛酮治療：納洛酮0.8mg加25%葡萄糖液20mL靜脈注射，30～90分鐘重復；④對癥及支持治療。

    搶救必須分秒必爭，降溫的快慢、治療的早晚是決定預后的重要關(guān)鍵。對于中暑患者，對于中度中暑患者我們必須謹慎處理，并迅速排除乙型腦炎，中毒性痢疾等疾病。