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【DOC】獲得性血友病A一例【病例分享】 - 醫學(xué)資源下載

2013-08-03 05:00 閱讀:698 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:愛(ài)愛(ài)醫資源網(wǎng)
[導讀] 【DOC】獲得性血友病A一例【病例分享】 - 醫學(xué)資源下載 資源作者:langer808080 資源分類(lèi):醫學(xué) - 內科學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):0 愛(ài)醫幣 資源大小:0.01M 關(guān)注入數:312
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資源作者:langer808080
資源分類(lèi):醫學(xué) - 內科學(xué)
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上傳日期:2012-12-25 11:26:22
【doc】獲得性血友病A一例【病例分享】血友病A 患者男性,79歲,農民,入院前1周前險些摔倒,以左手用力支撐之后出現左大腿持續性脹痛,站立和行走時(shí)加重,休息時(shí)可緩解,同時(shí)出現左側手及手腕部腫脹、瘀斑。入院前4天出現右側小腿大片瘀斑,曾于當地診所對左股部行針灸治療,左大腿疼痛稍有緩解,2天后左大腿疼痛加重,并出現明顯腫脹,同時(shí)伴左膝關(guān)節腫脹。既往高血壓史10余年,口服“開(kāi)博通”治療,近半月停藥;曾有“肝炎”史及“闌尾切除”手術(shù)史。有吸煙20支/天約60年,飲白酒150克/天約60年。家族史無(wú)殊。入院查體:T 36.9℃ Bp 130/85 mmHg 神清,多發(fā)齲齒,肝區有扣痛,雙腕關(guān)節腫脹,左手腫脹,輕壓痛,左手皮膚瘀斑,左側股部腫脹,皮溫低,左股動(dòng)脈、左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,左膝關(guān)節腫脹壓痛,浮髕試驗陽(yáng)性,左股外側散在出血點(diǎn),右小腿大片瘀斑,余查體陰性。左髖、膝及左股骨X線(xiàn):未見(jiàn)異常。肝功能、電解質(zhì)、腎功能、血常規無(wú)明顯異常 。雙下肢動(dòng)靜脈彩超未見(jiàn)異常。入院第2天,患者左股腫脹加重,向上向下發(fā)展,腹股溝腫脹、大片瘀斑 ,CT:左股筋膜間積液。行左膝關(guān)節穿刺抽出暗紅色血性液體約5ml。腹部彩超:肝臟內部回聲粗糙。胸片無(wú)殊。左手關(guān)節片未見(jiàn)異常。關(guān)節液培養未見(jiàn)細菌生長(cháng)。血沉 22mm/h。乙肝三系定性:表面抗體陽(yáng)性。甲丙丁戊肝炎抗體陰性。AFP、CEA、CA-50、CA-199、CA-242正常。尿常規:PRO 1+、WBC1+。凝血譜:APTT 99.7S余正常。免疫學(xué)檢查:類(lèi)風(fēng)濕因子(RF) 50.8 IU/ml ,ANA(核點(diǎn)型)、SSA、SSB、RO52、抗著(zhù)絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性,ANCA陰性,免疫球蛋白正常,補體:C3、C4下降。患者轉往上海中山及瑞金醫院進(jìn)一步診治,查FⅧ:C因子活性?xún)H10%,Ⅷ因子抗體陽(yáng)性,結合自發(fā)性關(guān)節腔出血及其他部位出血傾向,考慮為獲得性血友病A。后回當地醫院予輸注Ⅷ因子等治療,患者出血情況逐漸穩定,約1月后出院回家,在家1月左右出現消化道出血死亡。 【doc】獲得性血友病A一例【病例分享】血友病A
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