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【DOC】中國成人血脂異常防止指南 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：maryann
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2011-11-24 09:53:56

中國成人血脂異常防止指南中國成人血脂異常防止指南制訂聯(lián)合委員會(huì )引 言 心血管病已成為我國城市和鄉村人群的第一位死亡原因，我國心血管病的特點(diǎn)是腦卒中高發(fā)而冠心病發(fā)病率較低，但近20余年冠心病發(fā)病率和死亡率逐步上升；在經(jīng)濟發(fā)展較快的大城市如北京，監測結果顯示，從1984年到1999年出血性腦卒中發(fā)病率呈明顯下降趨勢，而缺【doc】中國成人血脂異常防止指南血性腦卒中發(fā)病率卻明顯上升，預示以動(dòng)脈粥樣硬化為基礎的缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性腦卒中)發(fā)病率正在升高。我國的隊列研究表明，血清總膽固醇(total cholesterol，TC)或低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoproten-cholesterol，LDL-C)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。為此，對血脂異常的防止必須及早給予重視。 中國人群血脂水平和血脂異常患病率雖然尚低于多數西方國家，但隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高和生活方式的變化，人群平均的血清TC水平正逐步升高。與此同時(shí)，與血脂異常密切相關(guān)的糖尿病和代謝綜合征在我國也十分常見(jiàn)。調查發(fā)現中國人群血清脂質(zhì)水平和異常率存在明顯的地區差異，血清TC和LDL-C升高率的分布特點(diǎn)是城市顯著(zhù)高于農村，大城市高于中小城市，富裕農村高于貧窮農村，與社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關(guān)【doc】中國成人血脂異常防止指南提示我們在經(jīng)濟轉型期血脂異常防止工作面臨的挑戰和機遇并存。TC和LDL-C升高率在男性和女性都隨年齡增高，到50～69歲組到高峰，70歲以后略有降低，50歲以前男性高于女性，CO歲以后女性明顯增高，甚至高于男性(附件2: 2002年全國營(yíng)養與健康調查血脂在人群中的水平及分布狀況)。這些分布特點(diǎn)表明血脂異常的防止應以城市和富裕農村、中年男性和更年期以后女性為重點(diǎn)。 在1996年底全國血脂研討會(huì )的基礎上成立了中國血脂異常防止對策專(zhuān)題組，1997年在有關(guān)方面專(zhuān)家共同討論的基礎上提出了《血脂異常防止建議》，旨在為各級醫務(wù)人員在防止實(shí)踐中提供科學(xué)依據。1998年對全國多家心血管病專(zhuān)科醫院、省部級醫院、地縣區級醫院和鄉村醫院或衛生所1573名醫務(wù)人員進(jìn)行調查，結果顯示，對血脂合適范圍的回答正確率僅30％～52％，對開(kāi)始膳食治療的血脂水平的回答正確率僅12％～13％，對開(kāi)始藥物治療的血脂水平和血脂控制目標的回答正確率不及25％。2000年對12個(gè)大城市25家三級甲等醫院就診的2136例高膽固醇血癥患者的調查顯示，按照《血脂異常防止建議》的標準血脂控制的達標率只有26.5％，其中冠心病患者的達標率僅16.6％。以上數據提示，我國醫務(wù)人員的血脂知識水平和患者的血脂異常控制狀況都遠沒(méi)有達到《血脂異常防止建議》的要求，這種狀況與近年來(lái)血脂水平和異常率節節升高的形勢成為鮮明對比。 從1997年至今，國內外關(guān)于血脂異常的研究取得很大進(jìn)展，當年制定《血脂異常防止建議》時(shí)國內的研究資料和科學(xué)證據很少，現在國內的流行病學(xué)前瞻性研究已取得隨訪(fǎng)10年和20年的結果，不僅證明了血脂異常的確是中國人群缺血性心血管病發(fā)病的獨立危險因素，還可以多因素地評估發(fā)病的相對和絕對危險，為確定血脂異常的診斷標準提供量化的依據，使據此而制訂的指南更切合我國的實(shí)際，而不必再盲目套用其他國家的指南。然而，國際上血脂防止研究的進(jìn)展和經(jīng)驗也為我們提供了有價(jià)值的參考，【doc】中國成人血脂異常防止指南例如糖尿病、代謝綜合征和致動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常的關(guān)系，非藥物干預在血脂異常防止中的重要地位，多因素評估在血脂異常防止中的具體應用，對高脂血癥患者的臨床治療、人群防止與公共衛生策略的關(guān)系，血脂異常防止的循證醫學(xué)研究成就等。在這些進(jìn)展的基礎上，制定《中國成人血脂異常防止指南》的條件基本成熟。 血脂異常作為脂質(zhì)代謝障礙的表現，也屬于代謝性疾病，但其對健康的損害則主要在心血管系統，導致冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。因此，本指南中既包括在一般人群中預防血脂異常的發(fā)生，也包括已有血脂異常者的治療。血脂異常作為動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因素，指南必須涉及如何防止血脂異常者發(fā)展為冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，也涉及如何對已有冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患者進(jìn)行調脂治療。 本指南由中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )、糖尿病學(xué)分會(huì )、內分泌學(xué)分會(huì )、檢驗分會(huì )和衛計委心血管病防止中心血脂異常防止委員會(huì )共同起草。指南將作為多學(xué)科專(zhuān)家根據目前循證醫學(xué)的證據而達成的共識來(lái)指導我國血脂異常的防止工作。

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