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"小喜鵲造新房,小蜜蜂采蜜忙,幸福的生活從哪里來(lái),要靠勞動(dòng)來(lái)創(chuàng )造."這首五十年代初的美術(shù)片歌曲,寥寥數語(yǔ)描述出勞動(dòng)時(shí)積極向上、蓬勃樂(lè )觀(guān)的氛圍,換個(gè)今天最時(shí)髦的詞兒描述——"正能量十足".

    這個(gè)五一,作為讀者的你,無(wú)論工作還是休息,無(wú)論旅行、游園、運動(dòng)、會(huì )友還是宅,都在享受勞動(dòng)帶來(lái)的正能量.

    勞動(dòng)用一種方式劃分可分為專(zhuān)注的勞動(dòng)、隨性的勞動(dòng)、被動(dòng)的勞動(dòng),能在勞動(dòng)中享受幸福的便是專(zhuān)注的勞動(dòng).當勞動(dòng)者專(zhuān)注時(shí),熱愛(ài)的感情隨之而來(lái),進(jìn)而創(chuàng )造出各種"奇跡".本版的報道記錄了一個(gè)個(gè)勞動(dòng)者專(zhuān)注的狀態(tài)、恒久的堅持、靈動(dòng)的智慧,他們雖然崗位不同、術(shù)業(yè)專(zhuān)攻有別,但他們勞動(dòng)時(shí)的每個(gè)瞬間都折射出同樣精彩的"勞動(dòng)者之光".

    見(jiàn)到陳生弟時(shí),他一身白大褂急匆匆地走來(lái),剛指導完研究生,忙得連茶也沒(méi)顧得上喝.

    陳生弟被人稱(chēng)為"學(xué)院派""科學(xué)家醫生(Scientist doctor)".雖然肩負瑞金醫院黨委副書(shū)記的重任,從事行政繁復,陳生弟還是擠出時(shí)間,做科研、搞臨床、帶教學(xué)."在工作上,我追求沒(méi)有最好,只有更好."三十多年來(lái),他一直堅持每周出專(zhuān)家門(mén)診、每周查房、每周參加疑難病例討論.

    提及帕金森病,人們往往就想到了瑞金醫院.實(shí)際上,1963年瑞金醫院神經(jīng)內科建立的時(shí)候,神經(jīng)系統疾病還沒(méi)有今天這樣被重視.如今,帕金森病是瑞金醫院神經(jīng)內科4個(gè)重點(diǎn)研究方向之一,更是上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院的一張名片.這段跨越中,陳生弟的名字占有極大分量.從進(jìn)入神經(jīng)科工作開(kāi)始,陳生弟對著(zhù)帕金森病科學(xué)研究三十年,成為享譽(yù)國內外的專(zhuān)家.如今,他作為第一完成人的科研項目——帕金森病發(fā)病新機制、診斷新標志、治療新方法及其臨床應用,近日獲得了2012年度上海市科技進(jìn)步獎一等獎.

    用唾液代替腦脊液

    探尋"早診斷"易取得標志物

    帕金森病被稱(chēng)為"不死的癌癥",病情隨著(zhù)時(shí)間推移而逐漸惡化,雖不致命但卻嚴重影響著(zhù)病人的工作能力和生活質(zhì)量,最典型的癥狀是手腳顫抖、行動(dòng)遲鈍,俗稱(chēng)"抖抖病".據統計,中國65歲以上的老年人口中,大約有1.7%的人患有帕金森病."隨著(zhù)城市人口老齡化比例不斷升高,未來(lái)幾年中國城市人口帕金森病防止的形勢十分嚴峻",作為神經(jīng)科醫生的陳生弟,對此很是著(zhù)急,"我最希望的是所有的患者都能夠得到早期明確的診斷,得到及時(shí)規范化的治療,生活質(zhì)量得到顯著(zhù)的改善,能夠與常人一樣享受幸福的人生".

    為了這一目標,陳生弟在工作上始終苛刻嚴謹,一絲不茍,三十年如一日.

    "患病初期的3—5年,癥狀較輕,此時(shí)接受合理規范的治療,就能有效控制病情."陳生弟介紹."早診斷、早治療"說(shuō)起來(lái)容易,事實(shí)上卻是困難重重."帕金森病真正的早期表現即非運動(dòng)癥狀是很難被察覺(jué)的",陳生弟坦言,患者早期出現的一些癥狀往往與其他普通疾病的癥狀沒(méi)有明顯差別,當出現了肢體顫抖、動(dòng)作緩慢等易于察覺(jué)的運動(dòng)癥狀時(shí),患者的腦部黑質(zhì)已經(jīng)發(fā)生了不可逆轉的病變.

    早診斷,就必須找到更為可靠的早期診斷的生物學(xué)新標志!

    在歐美國家,醫生往往會(huì )采用更為直觀(guān)的腦脊液作為樣本研究早期診斷的生物學(xué)標志物,但由于文化差異,抽取腦脊液在我國近乎"危言聳聽(tīng)",沒(méi)有一定數量的腦脊液,就無(wú)法得到廣泛可靠的數據.怎么辦?陳生弟找到了一個(gè)同樣"忠實(shí)"的腦脊液替代物——唾液.研究發(fā)現,與帕金森病發(fā)病有關(guān)的小分子蛋白質(zhì)在唾液中也有顯示.

    經(jīng)過(guò)10多年的研究分析,一個(gè)個(gè)可以作為早期診斷的生物學(xué)標志物逐漸浮出水面:LRRK2基因G2385R突變、FGF20和Lingo2等基因多態(tài)性、外周血淋巴細胞鉀通道Kir2mRNA表達水平異常增高、多巴胺轉運體活性降低、D2多巴胺受體活性異常超敏等為早診斷提供了可能性.數據顯示,以陳生弟的診斷標志為依據,在臨床上對帕金森病的診斷準確率高達95%以上,遠超一般水平.

    突破之下,是國際上的肯定.在陳生弟發(fā)表的152篇論文中,SCI收錄67篇,發(fā)表在A(yíng)nn Neurol等高影響力雜志上,影響因子283.505分;被引證1023次,其中SCI引證723次.

    對抗藥物副作用

    探索中藥保護治療作用

    "我媽媽六十多歲了,得帕金森病五六年了",來(lái)自安徽小張帶著(zhù)患病的母親輾轉數家醫院求醫問(wèn)藥,卻始終不見(jiàn)效果 最后來(lái)到瑞金找到了陳生弟,"經(jīng)陳醫生看后,幫我媽媽的藥調整了一下,比以前吃的藥還少,卻把媽媽的病情控制住了,現在已有半年多了."

    陳生弟對于帕金森病的研究最終要歸于新藥的研發(fā)以及新的治療手段.長(cháng)期以來(lái),復方左旋多巴一直被譽(yù)為治療帕金森病的"金標準",但長(cháng)期使用不可避免會(huì )產(chǎn)生運動(dòng)并發(fā)癥.有沒(méi)有一種藥可以盡可能延緩或減少藥物副作用?追求完美的陳生弟這次"盯"上了中藥.

    無(wú)意中,陳生弟看到一則關(guān)于印度人和咖喱的報道,原來(lái)印度人老年癡呆癥低發(fā)的原因竟是咖喱中的姜黃.陳生弟靈機一動(dòng),帕金森病與老年癡呆癥在某些發(fā)病機制方面有著(zhù)相似之處,那姜黃對帕金森病是否也有功效?在發(fā)現發(fā)病新機制及潛在治療新靶點(diǎn)的基礎上,陳生弟探索了若干中藥對帕金森病的保護治療作用.最終發(fā)現,姜黃素,也有紅景天甙和雷公藤TW397通過(guò)調節有關(guān)信號通路、抑制小膠質(zhì)細胞活化等對帕金森病動(dòng)物模型的保護治療作用,下一步還需在臨床上進(jìn)行驗證.

    用藥規范化一直是治療帕金森病的一道坎.而陳生弟通過(guò)長(cháng)期研究,積累了大量的寶貴經(jīng)驗,能否把自己的經(jīng)驗宣傳出去,使更多的病人獲益?早在2006年,由陳生弟教授牽頭,中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )帕金森病及運動(dòng)障礙學(xué)組制定了首部《中國帕金森病治療指南》,并在2009年發(fā)布了第二版治療指南,該指南已在全國30多個(gè)城市、4000多名醫生中推廣,在全國各單位臨床上普遍采用.

    "凡大醫治病,必當無(wú)欲無(wú)求……晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救."35年的從醫過(guò)程中,這句話(huà)始終激勵著(zhù)陳生弟,艱苦的努力、長(cháng)期的積累、不斷的探索始有今日的成績(jì),但陳生弟教授卻只微微一笑,"作為一名神經(jīng)科醫生,我越發(fā)意識到前面的道路依然很長(cháng),而自己肩上的擔子依然沉重."