頭孢曲松鈉7大嚴重不良反應、配伍禁忌，關(guān)鍵時(shí)候能救命！
頭孢曲松鈉是半合成的第3代頭孢菌素，被列入國家基本藥物。
頭孢曲松通過(guò)抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮抗菌作用，主要用于敏感的革蘭陰性桿菌和部分敏感的革蘭陽(yáng)性球菌所致的嚴重感染。
因其抗菌作用強，半衰期長(cháng)，療效肯定，臨床廣泛用于治療呼吸道感染、敗血癥、腹腔感染、腎盂腎炎、盆腔炎性疾病、骨關(guān)節感染、皮膚軟組織感染、中樞神經(jīng)系統感染等。
近年來(lái)， 隨著(zhù)頭孢曲松鈉臨床應用日益廣泛，其不良反應報告也隨之增加，有報道稱(chēng)頭孢曲松鈉成為頭孢類(lèi)抗生素中第1位致死藥品。下面便給大家列舉了一些頭孢曲松鈉的嚴重不良反應：
過(guò)敏性休克
1.速發(fā)型過(guò)敏性休克致死
患者，男，57歲，慢性支氣管炎、肺氣腫，既往無(wú)藥物過(guò)敏史，給予頭孢曲松鈉用藥后10min，出現過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
2.遲發(fā)型過(guò)敏性休克致死
6歲患兒，原藥皮試陰性，在頭孢曲松鈉用藥20min時(shí)，自訴喉頭不舒服，遂停止液體滴入，但其家屬要求繼續輸注，并調慢滴速，1.2h后出現皮疹伴全身發(fā)癢，但呼吸平穩、無(wú)胸悶氣促，以呼吸道感染并藥物過(guò)敏收住入院。入院 10min后，各項生命體征急劇惡化，最終死亡。
3.速發(fā)型過(guò)敏性休克致雙眼失明
患者追問(wèn)病史有青霉素過(guò)敏史，用藥前未經(jīng)原藥作皮試，使用頭孢曲松鈉休克后又經(jīng)轉院搶救，最終導致雙目失明。
過(guò)敏性休克致永久性雙目失明鮮見(jiàn)。過(guò)敏性休克屬 1 型變態(tài)反應，變態(tài)原使機體致敏后，迅速導致微循環(huán)嚴重瘀血，靜脈回流和心輸出量急劇減少，動(dòng)脈血壓急驟降低，視路缺血缺氧可導致偏盲及視力下降，嚴重者引起失明。
4.血管神經(jīng)性水腫
患兒，男，8歲，因上呼吸道感染，給予頭孢曲松鈉1.5g加生理鹽水150ml靜脈滴注。6min后患兒突然出現眼瞼、口唇水腫，隨之延至顏面部、四肢及會(huì )陰部，同時(shí)伴有咽部癢感，即停藥。后經(jīng)治療水腫緩解。
急性溶血
1.急性溶血致呼吸循環(huán)衰竭死亡
患者，男，76歲，因頭孢曲松藥物過(guò)敏收治入院，查體及輔助檢查后診斷為：頭孢曲松鈉致急性血管內溶血。全力搶救，終因病情進(jìn)一步惡化死亡。死因：呼吸循環(huán)衰竭。死亡診斷：頭孢曲松鈉致急性溶血。
2.嚴重溶血反應并發(fā)急性腎衰致死
患者第一天使用頭孢曲松鈉時(shí)出現頭暈惡心、出冷汗、面色蒼白癥狀，第二天續用引起嚴重溶血反應，病情進(jìn)展快，溶血產(chǎn)物引起腎小管細胞壞死和管腔堵塞, 最終合并急性腎功能衰竭, 次日中午死亡。
神經(jīng)系統損害
1.小兒驚厥
患兒，1歲，因間斷發(fā)熱20余天，先后3次輸入不同批號、不同廠(chǎng)家、不同劑量的頭孢曲松鈉靜脈滴注，均出現驚厥癥狀，對癥治療后緩解。
2.錐體外系癥狀
患者，女，23歲，既往無(wú)藥物過(guò)敏史，因右乳腺纖維瘤切除術(shù)后，給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，出現全身乏力，頭及右側手足不自主擺動(dòng)，癥狀持續不能緩解。經(jīng)查診斷為頭孢曲松致椎體外系癥狀，停藥治療后癥狀消失。
高血壓危象
患者，男，67歲，因肺炎靜脈注射頭孢曲松鈉后出現煩躁、四肢厥冷、氣促、手足發(fā)抖、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰及鮮紅色血痰。體檢BP 195/113mmHg，停藥予降壓治療后血壓正常，次日靜注頭孢曲松鈉又出現上述癥狀，經(jīng)對癥治療后緩解。
雙硫侖反應
患者，男性，60歲，因上呼吸道感染給予頭孢曲松鈉3g加入0.9％氯化鈉注射液，靜脈滴注，每天一次。第三天上午患者飲酒后，突然出現呼吸困難、乏力、心悸、氣短、全身皮膚潮紅等雙硫侖樣反應，立即給予地塞米松10mg靜脈注射、10％葡萄糖酸鈣20毫升靜脈注射、異丙嗪25亳克肌肉注射后，上述癥狀逐漸減輕。
頭孢曲松鈉可影響乙醇代謝，使血中乙酰醛濃度上升，出現雙硫侖樣反應，表現為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺(jué)等。故用藥期間及停藥后1周內應避免飲酒，也應避免口服含乙醇類(lèi)的藥物、飲料或靜脈輸入含乙醇的藥物。
嚴重呼吸困難
1.喉頭水腫
患者因肺炎給予頭孢曲松鈉后出現呼吸困難、胸悶氣短等，經(jīng)檢查咽喉部發(fā)生水腫，立即停止了輸液，并更換輸液器，靜脈注射地塞米松、異丙嗪、氯丙嗪，并給予吸氧處理，患者各生命體征均恢復正常，終呼吸道癥狀緩解出院。
肝、腎功能損害
1.肝損害
患者，女，22歲，因急性化膿性膽囊炎就診，給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，第3天出現尿發(fā)黃，鞏膜輕度感染，查肝功能：丙氨酸轉氨酶 451U/L，堿性磷酸酶377U/L，隨后2天，黃疸加深。停藥后給予保肝、退黃等對癥治療，肝功能逐漸恢復。
2.腎損害
患者，男，68歲，因膽道感染給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，用藥后第12d出現腰痛、顏面部、眼瞼、雙下肢輕度凹陷性水腫。尿少，尿蛋白（++），停藥后腎功能恢復。
配伍禁忌
由于頭孢曲松鈉的配伍禁忌藥物甚多，故應單獨給藥。下面列舉一些與頭孢曲松鈉存在配伍禁忌的常用藥物：
頭孢曲松鈉應用前是否需要做皮試？
頭孢曲松鈉在應用前是否需要做皮試各地并不統一, 說(shuō)明書(shū)和藥典中也并無(wú)明確規定。臨床實(shí)際中有不做任何皮試直接使用；也有用青霉素或頭孢唑啉代替皮試；亦有原藥皮試。但即便是原藥皮試，也可能會(huì )發(fā)生嚴重過(guò)敏性休克致死。
因此，使用頭孢曲松鈉時(shí)最好用原藥做皮試，即使皮試陰性者，在使用本品時(shí)也應做好用藥的全程監護，一旦出現藥物不良反應，應立即停藥，并作相應處理。
合理用藥至關(guān)重要
1、用藥前應詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。
2、有呼吸系統疾病、特別是過(guò)敏體質(zhì)伴哮喘患者應用頭孢曲松鈉尤其要慎重。
3、青霉素與頭孢菌素類(lèi)抗生素有不完全的交叉過(guò)敏反應，對重復用藥、連續使用或曾用過(guò)其它β-內酰胺類(lèi)抗生素者, 也應警惕出現嚴重過(guò)敏反應的情況。
總之，在應用頭孢曲松鈉過(guò)程中，應嚴格按照藥品說(shuō)明書(shū)用藥，掌握好其不良反應，把握患者的適應癥，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，并嚴格控制劑量，密切觀(guān)察患者的反應，一旦出現異常及時(shí)處理及搶救，以保證患者的用藥安全。
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