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眼下，隨著(zhù)毒株的變異和治療方案的豐富，感染新冠病毒對生活的影響已明顯降低，但與此相關(guān)的長(cháng)期影響或更引人關(guān)注。

《自然醫學(xué)》2022年11月發(fā)表研究發(fā)現：新冠的重復感染會(huì )對一些重要的器官系統造成傷害，其中之一便是心臟病的風(fēng)險增加。研究數據顯示，重復感染者中有58%存在心臟異常的情況。

首次或多次感染康復后如何加強自我健康管理？感染后癥狀依然持續數月時(shí)，又該如何科學(xué)應對？對此，業(yè)界多位專(zhuān)家呼吁：無(wú)論是“首陽(yáng)”還是“二陽(yáng)”，大家都不能掉以輕心，需要在康復后持續關(guān)注自我健康，特別是將心血管疾病的早篩、早診、早治置于健康管理的優(yōu)先順位。

陽(yáng)后需重視心血管健康

“在大眾的普遍認知里，多次感染新冠，受影響最大的是肺部，實(shí)則不然。病毒進(jìn)入身體后可能直接入侵心肌細胞，進(jìn)而引起病毒性心肌炎和相應的損傷，同時(shí)新冠導致的氧供應不足、炎癥反應等均會(huì )加重心臟負擔。”南方醫科大學(xué)南方醫院健康管理中心主任歐陽(yáng)平表示，從風(fēng)險的影響時(shí)長(cháng)角度來(lái)看，新冠感染可增加包括心肌炎在內的一系列心血管疾病風(fēng)險，并且這種影響可能是長(cháng)期的。

因此，陽(yáng)康后心血管風(fēng)險反而更加值得關(guān)注，若不及時(shí)提防風(fēng)險，可能會(huì )引發(fā)更大的心臟健康問(wèn)題。2022年8月發(fā)表在《自然》上的文章也證實(shí)，在全身器官中，新冠病毒影響最大的就是心臟。該文章還表明，通過(guò)對15萬(wàn)人的隊列數據研究后發(fā)現，感染新冠后，健康人群患心血管疾病的風(fēng)險增加了247%。

對此，佛山市第一人民醫院健康管理醫學(xué)科主任陳露詩(shī)補充道：“在感染新冠后，往往是中老年群體以及本身患有心血管疾病的朋友，會(huì )特別擔心引發(fā)心血管問(wèn)題或加重自身病情。需要提醒的是，健康人群，特別是喜歡熬夜和熱愛(ài)運動(dòng)的年輕人，也有誘發(fā)心肌炎的風(fēng)險，千萬(wàn)不能大意。”

值得注意的是，雖然二次感染的癥狀相對一次感染較輕，但是也要注意二次感染引起的風(fēng)險疊加效應。據陳露詩(shī)表示，除了后遺癥之外，重復感染也會(huì )引起相應的并發(fā)癥，如肺結節、肺纖維化，以及心臟、神經(jīng)系統、血液系統疾病。

“特別不能忽視的就是精神和心理疾病的疊加效應，所以感染的次數越多，風(fēng)險會(huì )越高，引起并發(fā)癥和后遺癥的風(fēng)險更高。”陳露詩(shī)表示。

2022年發(fā)表在《循環(huán)》雜志的一篇納入了五萬(wàn)余名新冠住院患者的回顧性隊列研究顯示，在每1000個(gè)因新冠住院的患者中，約有2.4-4.1名患者會(huì )被診斷為急性心肌炎。不過(guò)，在中山大學(xué)附屬第一醫院急診科主任詹紅看來(lái)，大家不需要為新冠誘發(fā)心肌炎而過(guò)度焦慮和恐慌，“關(guān)鍵是保證康復期間的營(yíng)養和休息，同時(shí)保持良好生活方式和心情，不過(guò)度鍛煉，不過(guò)度消費自己的健康，同時(shí)了解心肌炎的常見(jiàn)癥狀，通過(guò)心臟標志物檢測及時(shí)發(fā)現、及時(shí)治療，就可以避免很多的風(fēng)險。”

及時(shí)體檢、科學(xué)預防

當下，有專(zhuān)家提出“新冠流感化”的觀(guān)點(diǎn)，即新冠將和流感一樣長(cháng)期與人類(lèi)共存。但比起流感，人群普遍對新冠更加易感。因此，重視新冠及其后遺癥、并發(fā)癥仍然是當前環(huán)境下的重要工作。

作為一名急救科醫生，詹紅認為，首先病人要有相應的意識，同時(shí)社會(huì )也要通過(guò)健康知識普及等方式來(lái)讓民眾知道產(chǎn)生哪些癥狀時(shí)需要及時(shí)就醫。她表示，雖然感染后產(chǎn)生心悸、胸悶、乏力、氣短、四肢無(wú)力等情況較為普遍，但對于老人家來(lái)說(shuō)，上述癥狀可能并不明顯，糖尿病病人則有可能會(huì )出現無(wú)痛性的心臟表現，如疲乏、乏力、不想吃東西等并不典型的癥狀。

“康復后，大眾在感到心慌不適、心跳過(guò)快、過(guò)慢等癥狀時(shí)，可到醫院做‘三聯(lián)檢查’，即包括高敏肌鈣蛋白在內的心臟標志物檢測、心電圖、心臟彩超檢查，以盡早發(fā)現心臟異常。”對于“二陽(yáng)”并伴有胸悶、氣急，甚至有心悸的人群，廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院檢驗科主任夏勇建議要檢測心肌損傷的標志物——高敏肌鈣蛋白。“需要注意的是，其他疾病也會(huì )引起這個(gè)指標升高，但心肌炎發(fā)生時(shí)高敏肌鈣蛋白的升高幅度和持續的時(shí)間不如心梗的時(shí)間久。”夏勇分享道。

新冠疫情后，人民群眾對于健康的關(guān)注明顯上升，體檢人數也隨之水漲船高。歐陽(yáng)平向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“首陽(yáng)”時(shí)醫院收到如心電圖、高敏肌鈣蛋白I和超聲心動(dòng)圖的心臟檢查項目需求明顯增多，“二陽(yáng)”后雖然癥狀較輕，但這些檢查仍然是患者關(guān)心的部分。

同時(shí)，詹紅也提到，從健康檢查、早期預警到后續醫療工作，各個(gè)科室通力合作形成全程管理鏈條非常重要。從慢癥角度來(lái)看，新冠后數月內可能都會(huì )產(chǎn)生影像學(xué)檢查無(wú)異常的癥狀。對此應向大眾普及健康體檢1+X的模式，其中1是基礎項目，發(fā)現常見(jiàn)病、多發(fā)病的一些檢查項目，X是針對個(gè)人情況而選定的特殊項目。

“不舒服但檢查無(wú)異常，很有可能是X沒(méi)有選好、沒(méi)有選對、沒(méi)有針對性。”陳露詩(shī)以心血管方面的檢查項目舉例：“ X首先要選擇心肌酶，第二是心肌肌鈣蛋白，第三是N-末端腦利鈉肽前體，第四是心臟超聲，第五則為心臟的核磁共振，這是最基本的X項目。”

近年來(lái)，我國的心血管發(fā)病率不斷增高，據《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示，我國約3.3億人有心血管疾病，其中死亡率最高的是三個(gè)疾病——缺血性的心臟病、出血性腦卒中、缺血性腦卒中。據此，我國心血管疾病的防控以“預防為主、基層為主”為衛生方針。

目前新冠雖然處于低流行狀態(tài)，但仍沒(méi)有徹底消失，因此生活方式的調整至關(guān)重要。同時(shí)，心理的干預也很重要，歐陽(yáng)平強調：“三年新冠疫情增加了不少抑郁癥的患者，他們睡不著(zhù)覺(jué)，可以通過(guò)飲食療法、音樂(lè )療法、正面冥想等方法把情緒管理好。”此外，由于新冠后體力和免疫力尚在恢復過(guò)程中，日常鍛煉的強度也需要特別注意。

“建議按照世界衛生組織頒布的新冠感染康復指南強調的，逐漸恢復，一般需要七個(gè)星期，逐漸增加難度。”歐陽(yáng)平表示。

來(lái) 源 | 21世紀經(jīng)濟報道

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