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“我原想著(zhù)他們都是一家人，用誰(shuí)的醫保卡都無(wú)所謂，就沒(méi)有細問(wèn)。沒(méi)考慮到他是正在服刑人員，都怪我把關(guān)不嚴，我負有直接責任……”近日，接受批評教育的河南省尉氏縣門(mén)樓任鄉新栗村一體化衛生所所長(cháng)李某軍懊悔不已。 

此前，河南省審計廳派出審計組對開(kāi)封市醫保基金開(kāi)展審計。通過(guò)大數據比對，發(fā)現該縣有12家鄉鎮衛生院和94家定點(diǎn)衛生所，存在違規向服刑人員支付醫保待遇問(wèn)題，駐縣衛健委紀檢監察組接到該問(wèn)題線(xiàn)索后，隨即進(jìn)行調查核實(shí)。

“當時(shí)陸某確實(shí)正在服刑，他妻子到我診所后說(shuō)，去監獄探視的時(shí)候想給他送點(diǎn)藥，拿出陸某的就診卡讓我給開(kāi)藥，我都沒(méi)想那么多，就直接開(kāi)了藥。”一開(kāi)始，十八里鎮馬家村村醫孫某禮對自己的錯誤不以為然。

“現在村民都是一人一卡，作為醫生，見(jiàn)卡就刷藥違反規定難道不清楚？再說(shuō)了，不見(jiàn)病人，這藥能亂開(kāi)嗎？”工作人員連連問(wèn)，孫某禮低下頭一言不發(fā)。 

“村民拿著(zhù)家屬的醫保卡來(lái)了，說(shuō)是替病人代拿，都三里五村、鄉里鄉親的，駁了人家面子，怪不好意思哩。” “俺當時(shí)想著(zhù)村民看病抓藥，一次也花不了多少錢(qián)，他拿誰(shuí)的醫保卡就用誰(shuí)的，沒(méi)成想……” 初核期間，類(lèi)似的回答不斷出現。 

經(jīng)調查，2018年至2020年，尉氏縣有106名鄉鎮衛生院醫生及村醫因審核把關(guān)不嚴，在沒(méi)有見(jiàn)到就診人員的情況下，違規為其報銷(xiāo)醫保基金，導致縣醫療保障局違規支付服刑人員陳某科等135人醫療保險費合計1.77萬(wàn)元。 

鑒于上述人員將違規刷取的醫保基金及時(shí)予以退回，且違法行為情節較輕，認罪態(tài)度良好，能夠主動(dòng)承認錯誤，初核工作結束后，該縣紀委監委建議縣衛健委對轄區內黨員身份的26名醫生和村醫批評教育，對轄區內非黨員身份的80名醫生及村醫通報批評，縣醫保局副局長(cháng)張某杰對醫保基金監管不力，被給予批評教育。 

為堵塞漏洞，該縣紀委監委督促縣衛健、公安、民政、醫保等部門(mén)，將服刑人員、死亡人員信息納入醫保數據庫，加大各級醫療機構服務(wù)行業(yè)的監管力度，完善實(shí)名制就醫管理。針對案件中暴露的作風(fēng)、管理、監督、制度等方面的問(wèn)題，開(kāi)展社保基金專(zhuān)項整治活動(dòng)，制定《企業(yè)離退休人員認證監管制度》等25項規章制度，追回社保基金541萬(wàn)元。

來(lái) 源 | 中紀委官網(wǎng)

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