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《方案》涉及到了與鄉村醫生息息相關(guān)的待遇、養老等問(wèn)題，并著(zhù)力從幾個(gè)方面提升鄉村醫療衛生服務(wù)能力，進(jìn)一步完善鄉村醫療衛生服務(wù)體系，為鄉村振興打下扎實(shí)的健康基礎。

鄉村醫生養老有保障

完善鄉村醫生培養、收入、養老等政策。加強對鄉村醫生的培訓，提升鄉村醫生業(yè)務(wù)水平，更好的承擔行政村內人群的基本公共衛生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級診治、中醫藥服務(wù)、康復等工作。

繼續實(shí)施鄉村醫生補貼工作，嚴格落實(shí)村醫基本公共衛生補助、基本藥物補助、一般診療費。強化村醫補助撥付監管，逐步實(shí)現村衛生人員信息化管理。

對納入鄉鎮衛生院編制內管理的鄉村醫生，在村衛生站工作至退休年齡的，按照有關(guān)規定參加機關(guān)事業(yè)單位養老保險并享受相應待遇；未納入鄉鎮衛生院編制內管理、與鄉鎮衛生院建立勞動(dòng)關(guān)系的鄉村醫生，參加企業(yè)職工基本養老保險。

除了基本待遇和養老，廣東省也非常注重村醫的職業(yè)發(fā)展。在今年的兩會(huì )提案答復函中，廣東省衛健委曾明確，未來(lái)三年，實(shí)施廣東省基層醫療衛生服務(wù)能力提質(zhì)增效三年行動(dòng)計劃，放開(kāi)基層村醫入編。

目前，在縣鄉村一體化趨勢下，鄉村醫生可以進(jìn)入縣域“編制池”。以往，村醫的入編主要是通過(guò)衛生院，常常會(huì )出現缺乏空編、不符合報考條件的情況。如今的編制是全縣統籌使用，空編能夠得到最大化利用。

同時(shí)廣東省衛健委也要求，重點(diǎn)要下沉到鎮、村級醫療衛生機構。對基層的政策傾斜，也讓更多的村醫有機會(huì )進(jìn)入編制，獲得“鐵飯碗”。

普遍來(lái)看，入編都還是一些水平高、本領(lǐng)強的村醫。而對于相當一部分沒(méi)有入編制村醫，不僅需要加大財政激勵，增強其收入水平，也需要業(yè)務(wù)上的支持。

在《方案》中，廣東省衛健委也明確，加強對鄉村醫生的培訓，提升鄉村醫生業(yè)務(wù)水平，更好的承擔行政村內人群的基本公共衛生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級診治、中醫藥服務(wù)、康復等工作。

與此同時(shí)，廣東省各級財政還投入資金20億元，實(shí)施全省村衛生站公建規范化建設工程，進(jìn)一步為村醫業(yè)務(wù)提供保障。目前，全省10000間村衛生站已經(jīng)全部完工并投入使用，村醫每天的工作場(chǎng)所煥然一新，均配齊38項基本設備。這為鄉村醫生提供了良好的執業(yè)條件和醫療環(huán)境。

提升傳染病預防控制能力

鄉鎮衛生院要履行傳染病防控、健康危害因素監測、實(shí)驗室檢測及健康教育等公共衛生職能，提升鄉村基層醫療衛生機構疾病預防控制能力。

強化鄉村醫療衛生機構的公共衛生醫師培養培訓力度，確保每個(gè)鄉鎮衛生院從事公共衛生人員數量不低于國家要求，并確保每個(gè)鄉鎮有1名公共衛生醫師。

依托國家傳染病疫情和突發(fā)公共衛生事件監測系統和省多點(diǎn)觸發(fā)疾病防控預警系統，加強疾病和異常健康事件監測，強化公共衛生信息系統與醫療機構信息系統對接協(xié)同。

推進(jìn)村（居）公共衛生委員會(huì )建設，健全農村傳染病疫情防控工作體系，嚴格落實(shí)聯(lián)防聯(lián)控、群防群控措施。完善重大疫情期鄉村醫療廢物應急處置機制。

技術(shù)水平比肩縣醫院

到2025 年，每個(gè)鄉鎮要辦好1所達到標準化建設要求的鄉鎮衛生院。升級改造后47家中心衛生院醫療技術(shù)水平要達到中等規模縣級綜合醫院的程度，能滿(mǎn)足縣域內輻射范圍居民的多發(fā)病、常見(jiàn)病診療、相關(guān)專(zhuān)科危急重癥搶救與疑難病轉診、突發(fā)事件現場(chǎng)醫療救援，能開(kāi)展所有一、二級手術(shù)和部分三、四級手術(shù)，成為縣域醫療衛生次中心、輻射片區醫療衛生中心，并能承擔對輻射片區其他基層醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)指導和轄區村衛生站綜合管理、技術(shù)指導、鄉村醫生培訓等職能。

據了解，《方案》中提到的47家中心衛生院均地處廣東省欠發(fā)達地區，部分縣人口過(guò)百萬(wàn)，這些縣域人口多、地域廣、鄉鎮偏遠，欠缺較高水平的基層醫療衛生機構，平均距離縣城中心城區42.3公里，市中心城區79.1公里，不能滿(mǎn)足當地民眾留在家門(mén)口看病就醫的基本醫療服務(wù)需求。

2016年，廣東官方?jīng)Q定投入500億元，加強基層醫療衛生服務(wù)能力建設，并把升級建設47家中心衛生院作為強基層的“頭號工程”。官方公開(kāi)報道，2020年底，廣東省已初步完成對這47家中心衛生院的升級改造。

此外，《方案》還要求，十四五期間，所有鄉鎮衛生院均設置發(fā)熱門(mén)診（診室、哨點(diǎn)）。力爭全省鄉鎮衛生院達到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行基本標準，其中30%達到推薦標準。

在已成10000 間產(chǎn)權公有、建設標準、形象統一、管理規范的村衛生站的基礎上，繼續推動(dòng)全省開(kāi)展村衛生站公建規范化建設,實(shí)現95%以上的村衛生站（室）達到標準。

統籌推進(jìn)“三高”共管

《方案》提出，要補齊基本公共衛生服務(wù)短板。各地要優(yōu)化醫療衛生資源配置，落實(shí)人員設備配置要求，提高基本公衛服務(wù)供給能力。

針對轄區居民的常見(jiàn)病和主要健康危害因素，加強疾病篩查、分類(lèi)干預、健康宣教，不斷提升群眾對基本公共衛生服務(wù)項目的知曉率、感受度。以高血壓、2 型糖尿病健康管理為切入點(diǎn)，統籌推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管工作和慢性阻塞性肺疾病健康管理。

合理分配鄉、村兩級基本公共衛生服務(wù)任務(wù)，根據任務(wù)完成情況，按月或按季度績(jì)效評價(jià)后及時(shí)撥付相應資金。

有序擴大家庭醫生來(lái)源渠道，加強家庭醫生能力建設，優(yōu)化簽約服務(wù)模式，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，提升家庭醫生簽約服務(wù)數字化水平。

推動(dòng)婦幼保健、疾病防控等公共衛生防治措施在基層的落地見(jiàn)效。

除了上述“亮點(diǎn)”外，《方案》還提出以下幾項任務(wù)：

推動(dòng)緊密型縣域醫療衛生共同體建設高質(zhì)量發(fā)展：到2025年，全省開(kāi)展縣域醫共體建設的15 個(gè)地市70個(gè)縣（市、區）基本建成目標明確、責權明晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運行的縣域醫共體，大部分縣（市、區）的縣域內住院率達85%左右，縣域內基層就診率達到65%以上。

全面推進(jìn)鄉村中醫藥服務(wù)內涵建設：在全部鄉鎮衛生院中醫館設置標準化的基礎上，對其中15%的中醫館開(kāi)展服務(wù)內涵建設，重點(diǎn)加強中醫藥人員配備、中醫設備配置和中醫藥技術(shù)服務(wù)拓展，提升中醫館綜合服務(wù)能力，探索在10%的村衛生室設置“中醫閣”。

提升鄉村人才能力建設：每年招收培養全科醫生不少于3000 人、定向醫學(xué)生不少于2360人，為適應人民群眾日益增長(cháng)的醫療和健康保障需要提供人才支撐。

加大對鄉村的財政投入力度：按照國家規定標準對鄉鎮衛生院和村衛生站給予基本公共衛生服務(wù)補助經(jīng)費和基本藥物制度補助經(jīng)費。繼續實(shí)施基層醫務(wù)人員財政補貼。

做好縣域內巡回醫療和派駐服務(wù)：不宜配置固定鄉村醫生或短期內招不到合格鄉村醫生的地區（行政村)，由縣級衛生健康行政部門(mén)根據當地實(shí)際情況，采取縣鄉巡診服務(wù)、上級機構派駐、鄰（聯(lián)）村衛生室延伸服務(wù)、固定設施流動(dòng)服務(wù)等方式實(shí)現農村醫療衛生服務(wù)地區全覆蓋，推動(dòng)服務(wù)重心下移。

來(lái) 源 | 廣東省衛健委

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