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20余名醫生被集體約談，發(fā)生了什么？

最近，永州市中心醫院紀委通過(guò)《現代醫院管理與監督系統》，用信息化手段持續強化對不合理用藥的監督檢查。10月28日，院紀委負責人對輔助用藥、數據變動(dòng)異常藥品使用量排名前三的醫生及所在科室負責人20余人進(jìn)行集體約談。

約談會(huì )上，被約談的醫生及科室負責人分別對藥品的適應癥、使用合理性等進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明。院紀委負責人用“被回扣感染的呼吸內科主任”作為案例進(jìn)行了警示教育，并要求：

一是要形成專(zhuān)題核查報告。藥學(xué)部負責對今年以來(lái)藥品使用量排名前五的具體病例進(jìn)行合理性核查、分析原因，形成專(zhuān)題報告，院紀委根據報告進(jìn)行處理。

二是務(wù)必合理使用藥品。醫務(wù)人員要牢固樹(shù)立真心為民服務(wù)的思想，緩解老百姓看病貴問(wèn)題。

三是務(wù)必防范廉政風(fēng)險。科室要舉一反三，認真查找藥品使用中存在的廉政風(fēng)險；必須明白現在處于大數據時(shí)代，一舉一動(dòng)都在監控之中。

長(cháng)期以來(lái)，臨床用藥不合理一直是醫療機構的頑癥痼疾，難以根除。導致臨床用藥不合理的原因也比較復雜，有業(yè)務(wù)不精，對藥品的適應癥、用量用法配伍禁忌不熟悉因素，也有長(cháng)期養成的不良習慣原因，比如總擔心用藥太少，治不好病，控制不住病情，總覺(jué)得用得越多越保險療效越好，還有就是微生物檢驗業(yè)務(wù)開(kāi)展不廣泛，不習慣精準用藥而習慣于憑經(jīng)驗用藥。

不可否認，還有不少醫生在臨床用藥時(shí)“唯利是圖”，出于“利益”考量而有所偏好，選用了有好處或好處較多的藥品。盡管隨著(zhù)近年來(lái)重拳打擊醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、藥品集采、打擊騙保等不合理用藥問(wèn)題的專(zhuān)項治理后，利益誘導所致的不合理用藥現象得到了根本性遏制，但仍然沒(méi)有絕跡，因此采取綜合措施積極推進(jìn)合理用藥仍然在路上。

這里，永州市中心醫院紀委積極出手推進(jìn)合理用藥這一招起碼可以給更多醫院三點(diǎn)借鑒：

一是用信息化手段監管不合理用藥，及時(shí)發(fā)現“異常變動(dòng)”。

二是對“異動(dòng)”開(kāi)展合理性核查并進(jìn)行集體約談。

三是開(kāi)展經(jīng)常性的警示教育，讓相關(guān)人員明白大數據時(shí)代，一舉一動(dòng)都在監控之中。

當然，要真正更扎實(shí)、更有效推進(jìn)合理用藥深入持久見(jiàn)成效，除了上述三法之外，還需要做好以下四點(diǎn)：

一是加強業(yè)務(wù)培訓，提高技術(shù)水平，讓醫務(wù)人員有能力、“會(huì )”合理用藥。這里的培訓除了掌握診斷治療基本知識外，還要及時(shí)學(xué)習新進(jìn)藥品的知識，做到“用熟悉的藥”。

二是下大力氣改變不良用藥習慣，首先養成按照診療規范去選藥用藥，其次習慣根據微生物檢驗結果精準選用藥品，最終達到藥癥相符。

三是積極建章立制，通過(guò)正向激勵引導合理用藥，如改革薪酬體系使之適宜于按病種付費模式，通過(guò)負面激勵處罰不合理用藥，堅決打擊并杜絕商業(yè)賄賂。最終形成合理用藥有好處，不合理用藥受懲罰的局面。

四是努力提高促進(jìn)合理用藥的技術(shù)服務(wù)水平，開(kāi)展微生物檢驗、血藥濃度監測、合理用藥智慧支持系統等，充分發(fā)揮臨床藥師在推進(jìn)合理用藥過(guò)程中的作用，形成齊抓共管的生動(dòng)局面。

總之，合理用藥任重道遠，需要多方面形成合力。

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