爭分奪秒，緊急救治一位急性心包填塞病人
2020-09-03 10:02
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 病情就是命令
當醫生后，就會(huì )格外明白每一秒鐘都很寶貴，稍有懈怠，就可能錯過(guò)了搶救時(shí)機，使生命瞬間消逝。因此，面對各種突發(fā)、意外急診，醫生必須爭分奪秒與時(shí)間賽跑。今天一位訪(fǎng)談嘉賓分享了自己跟時(shí)間賽跑搶救的經(jīng)歷↓↓↓
王醫生還在哺乳期，接到下級醫生的電話(huà)，一個(gè)年輕病人急性心包填塞，超聲定位心包穿刺，引流不出來(lái)，病人情況十分緊急。
由于老公值班不在家，無(wú)人照料孩子，但是病情就是命令，掛電話(huà)后，王醫生迅速抱著(zhù)孩子乘出租車(chē)來(lái)到醫院。乘車(chē)過(guò)程中同時(shí)電話(huà)聯(lián)系跟班的超聲進(jìn)修醫生，讓她在醫院門(mén)口幫忙把孩子抱到值班室，而后自己就飛奔心內科搶救室。
到達病房前，王醫生已經(jīng)從電話(huà)里知道病人病情：當天下午因心包積液入住某縣人民醫院，予以心包穿刺引流，引流出血性液體，后突發(fā)病情危急，當晚轉院到這里。當班值班醫生床旁檢查發(fā)現心包大量積液，隨即予以超聲定位，心內科醫生行心包穿刺術(shù)，超聲醫生認為引流管已放置在心包內，可是只引流出少許血性液體，而后引流不暢；換了兩個(gè)穿刺點(diǎn)，仍然如此。
根據所知道的情況，王醫生大致已經(jīng)判斷出來(lái)，此病患在下級醫院在做心包穿刺的時(shí)候出現了嚴重的并發(fā)癥，損傷的動(dòng)脈或心肌，誘發(fā)了心包內出血、心包填塞。目前引流多次，有液體引流出來(lái)但引流不暢，一定在心包內出現了大量的凝血塊。
此病人從在下級醫院出現心包填塞到現在已經(jīng)過(guò)了近3個(gè)小時(shí)，當前醫院沒(méi)有做心包手術(shù)的能力，目前最重要的就是盡快解決心包填塞癥狀，以爭取時(shí)間，讓病人轉入上級醫院進(jìn)行心包手術(shù)。
術(shù)中發(fā)現有血管破裂，心包內已經(jīng)出現大量血凝塊，常規心包引流已經(jīng)不能解決問(wèn)題，立即通知呼吸科醫生，利用呼吸科的粗針穿刺、粗管引流，為防止出現二次心肌受損，在粗針穿刺過(guò)程中，超聲全程進(jìn)行引導，禁止盲穿，在引流的粗皮管做多處側孔，防止血凝塊堵塞。
整個(gè)手術(shù)驚心動(dòng)魄，幸虧參與救治的醫務(wù)人員精誠協(xié)作，病人最終成功引流300ml心包積液，生命體征較前有緩解，立刻轉入上級醫院開(kāi)展急診心包手術(shù)，術(shù)后病人平安。
救人是醫生的責任和使命，所以一旦有突發(fā)狀況就得隨叫隨到。對于醫生而言，爭取每一分鐘時(shí)間，都是在為患者爭取生命，到達搶救室速度必須要快是他們的共識。
“當時(shí)沒(méi)有想太多，還是搶救較為重要，將孩子放到值班室沒(méi)什么大不了。醫院科室隨便一個(gè)同事說(shuō)一下自己的經(jīng)歷，那都是很感人”。回憶這起搶救手術(shù)時(shí)，王醫生非常淡然，覺(jué)得沒(méi)有什么值得宣揚的。
手術(shù)從早到晚進(jìn)行十幾個(gè)小時(shí)那是常有的事，這無(wú)疑對醫生的體力和精神都是極大的考驗。一般下戰場(chǎng)后才會(huì )感到疲勞，但只要遇到緊急情況，又會(huì )打起立馬進(jìn)入狀態(tài)，精神十足地做手術(shù)。王醫生說(shuō)：“只要看到病人的生命在自己的手上得以延續，便甘受高強負荷。”
醫生說(shuō)不累是假的，只不過(guò)是咬牙堅持了下來(lái)。醫生崇高職業(yè)的無(wú)私付出，致敬生命的守護者！
王醫生還在哺乳期，接到下級醫生的電話(huà)，一個(gè)年輕病人急性心包填塞，超聲定位心包穿刺，引流不出來(lái)，病人情況十分緊急。
由于老公值班不在家，無(wú)人照料孩子，但是病情就是命令，掛電話(huà)后，王醫生迅速抱著(zhù)孩子乘出租車(chē)來(lái)到醫院。乘車(chē)過(guò)程中同時(shí)電話(huà)聯(lián)系跟班的超聲進(jìn)修醫生，讓她在醫院門(mén)口幫忙把孩子抱到值班室，而后自己就飛奔心內科搶救室。
到達病房前，王醫生已經(jīng)從電話(huà)里知道病人病情：當天下午因心包積液入住某縣人民醫院，予以心包穿刺引流，引流出血性液體，后突發(fā)病情危急，當晚轉院到這里。當班值班醫生床旁檢查發(fā)現心包大量積液，隨即予以超聲定位，心內科醫生行心包穿刺術(shù)，超聲醫生認為引流管已放置在心包內，可是只引流出少許血性液體，而后引流不暢；換了兩個(gè)穿刺點(diǎn)，仍然如此。
根據所知道的情況，王醫生大致已經(jīng)判斷出來(lái)，此病患在下級醫院在做心包穿刺的時(shí)候出現了嚴重的并發(fā)癥，損傷的動(dòng)脈或心肌，誘發(fā)了心包內出血、心包填塞。目前引流多次，有液體引流出來(lái)但引流不暢，一定在心包內出現了大量的凝血塊。
此病人從在下級醫院出現心包填塞到現在已經(jīng)過(guò)了近3個(gè)小時(shí)，當前醫院沒(méi)有做心包手術(shù)的能力，目前最重要的就是盡快解決心包填塞癥狀，以爭取時(shí)間，讓病人轉入上級醫院進(jìn)行心包手術(shù)。
術(shù)中發(fā)現有血管破裂，心包內已經(jīng)出現大量血凝塊，常規心包引流已經(jīng)不能解決問(wèn)題，立即通知呼吸科醫生，利用呼吸科的粗針穿刺、粗管引流，為防止出現二次心肌受損，在粗針穿刺過(guò)程中，超聲全程進(jìn)行引導，禁止盲穿，在引流的粗皮管做多處側孔，防止血凝塊堵塞。
整個(gè)手術(shù)驚心動(dòng)魄，幸虧參與救治的醫務(wù)人員精誠協(xié)作，病人最終成功引流300ml心包積液，生命體征較前有緩解，立刻轉入上級醫院開(kāi)展急診心包手術(shù)，術(shù)后病人平安。
救人是醫生的責任和使命，所以一旦有突發(fā)狀況就得隨叫隨到。對于醫生而言，爭取每一分鐘時(shí)間，都是在為患者爭取生命，到達搶救室速度必須要快是他們的共識。
“當時(shí)沒(méi)有想太多，還是搶救較為重要，將孩子放到值班室沒(méi)什么大不了。醫院科室隨便一個(gè)同事說(shuō)一下自己的經(jīng)歷，那都是很感人”。回憶這起搶救手術(shù)時(shí)，王醫生非常淡然，覺(jué)得沒(méi)有什么值得宣揚的。
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