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在我們泌尿外科排尿問(wèn)題是一個(gè)很廣泛的問(wèn)題，其實(shí)準確的說(shuō)應該是儲尿和排尿。男性最常見(jiàn)的就是由于前列腺增生引起的排尿期和儲尿期障礙，這其中有些患者以?xún)δ蚱诎Y狀為主，有些患者以排尿期癥狀為主。女性比較常見(jiàn)的儲尿及排尿障礙主要見(jiàn)于一些炎癥性病變，如尿路感染及間質(zhì)性膀胱炎等。這些疾病病因不同，但往往導致的癥狀類(lèi)似，這主要是由于人的儲尿和排尿功能有一定的規律。本文就人的排尿功能障礙的病理生理基礎做一淺談。

首先來(lái)了解一下人的正常儲尿期和排尿期。所謂儲尿就是膀胱能夠將腎臟產(chǎn)生的尿液進(jìn)行儲存，并且能夠儲存一定量的尿液。因此其需要滿(mǎn)足幾個(gè)條件：在膀胱接受腎產(chǎn)生的尿液過(guò)程中，膀胱內始終能夠保持一個(gè)相對穩定的低壓，直到膀胱的最大容量；在膀胱進(jìn)行儲尿過(guò)程中，膀胱出口需要保持關(guān)閉狀態(tài)，防止尿液流出；膀胱逼尿肌在整個(gè)過(guò)程中需要保持穩定，無(wú)自發(fā)性活動(dòng)。而相對應的儲尿期癥狀均可在以上3點(diǎn)中找出原因。正常排尿期是指膀胱經(jīng)過(guò)儲尿期后將尿液排出膀胱，需要達到完全排出的目前，正常的排尿期也需要達到3個(gè)條件：膀胱逼尿肌有穩定的電生理能夠保證其有足夠的收縮幅度和持續時(shí)間能夠將尿液全部排出；膀胱頸及尿道外括約肌能夠協(xié)調工作，排尿時(shí)能夠松弛；尿液排出通道膀胱頸及尿道保持通暢，無(wú)梗阻。同理由于各種疾病導致的排尿期癥狀也可以從上面3點(diǎn)中找到原因。

異常的儲尿期癥狀主要是由于膀胱不能夠保證足夠的尿液儲存出現的一系列的臨床表現，如尿急、尿頻、尿失禁及膀胱疼痛不適等。據我了解很多非泌尿外科專(zhuān)業(yè)的人士會(huì )想不通這些癥狀怎么是儲尿期癥狀，明明是排尿時(shí)出現的癥狀。其實(shí)原理很簡(jiǎn)單，正式因為膀胱不能儲存足夠的尿液，導致腎臟產(chǎn)生的尿液到了膀胱之后，膀胱就迫不及待需要將腎剛產(chǎn)生的尿液排出，這樣就會(huì )出現尿急尿頻的癥狀。雖然這些癥狀稱(chēng)為儲尿期癥狀，但是其病因可能來(lái)源于膀胱，也可能來(lái)源于尿道。源于膀胱的一些病理改變常見(jiàn)的有：不穩定膀胱、膀胱絕對容量或相對容量減少、低順應性膀胱、膀胱神經(jīng)過(guò)于敏感或不敏感。有些患者可能為以上一個(gè)原因，也有可能為多種原因。比如前列腺增生導致的尿急尿頻就是由于排尿長(cháng)期不通暢，導致膀胱功能異常，每次排尿不能排趕緊，殘余尿增多導致膀胱相對容量減少，而絕對容量減少見(jiàn)于膀胱部分切術(shù)后或者先天性膀胱容量小的患者。而尿道原因引起的儲尿異常包括：膀胱頸或尿道外括約肌功能異常、各種原因導致的尿道狹窄和不穩定尿道。引起這些尿道功能異常的疾病主要見(jiàn)于前列腺增生、外傷、手術(shù)及炎癥等。

排尿期的異常癥狀主要是由于各種原因不能將膀胱內尿液排空出現的癥狀，主要為急性或慢性尿潴留及排尿時(shí)有疼痛異常感。排尿異常的病理生理的來(lái)源也是可能起源于膀胱或尿道，或者二者都有。若源于膀胱，則是由于膀胱收縮力降低，常見(jiàn)的病因為神經(jīng)源性膀胱、肌源性膀胱以及功能性心理性因素。例如長(cháng)期的前列腺增生導致膀胱長(cháng)時(shí)間處于擴張狀態(tài)也就會(huì )出現這種情況，因此前列腺增生的患者早晚都會(huì )因各種原因發(fā)生一次尿潴留。而尿道原因比較常見(jiàn)，如各種原因導致的尿道狹窄，這種為機械性梗阻，也有一些患者為功能性，但較為少見(jiàn)，主要為尿道括約肌不能協(xié)調工作，導致排尿不暢。

了解了儲尿及排尿的病理生理以后，我們在臨床中遇到類(lèi)似的問(wèn)題就能夠幫助我們更好的找到病因，從而針對性的治療。