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【摘要】

目的：運用中藥配合**后艾灸治療外感風(fēng)寒型面癱30例療效觀(guān)察。

方法：運用中藥配合**后艾灸治療外感風(fēng)寒型面癱

口服中藥處方：當歸15g桂枝10g赤芍15桃仁、紅花各10g川芎10g地龍20g細辛5g通草10g吳茱萸10g蓽撥10g僵蠶10g甘草6基礎方

結果：治療結果，治愈18例，顯效7例，有效：3例，無(wú)效2例。

結論：運用中藥配合**后艾灸治療外感風(fēng)寒型面癱臨床療效確切。

面癱又名口僻，多由于素體陰虧或體弱氣虛引起陰虛、血少、筋脈失養或風(fēng)寒上擾于面部而致，相當于西醫的面神經(jīng)炎。面癱是一種比較復雜的面部疾病，發(fā)病原因大多由面部受涼、物理性損傷或病毒入侵所致，面神經(jīng)的發(fā)病之初表現為面神經(jīng)發(fā)炎，此時(shí)還未形成明顯的面部癥狀，隨著(zhù)病情的發(fā)展，患者會(huì )出現眼角下垂、口眼歪斜等典型的癥狀表現。患者往往單一接受，**或者口服中藥治療，效果不明顯，本科運用中藥配合**后艾灸治療面癱，療效較好，現報道如下：

1、臨床資料

1.1一般資料，共30例，選自本醫院2016年1月至2016年10月門(mén)診患者，年齡53到65歲，平均年齡59歲，病程最短1個(gè)月，最長(cháng)6個(gè)月，平均105天。

1.2診斷標準，

中醫診斷標準：參照普通高等教育“十五"***規劃教材《針灸學(xué)》(石學(xué)**編，中國中醫藥出版社，2007年)。

(1)起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側面頰、耳內、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。

(2)一側面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側牽拉。

(3)一側不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。

(4)肌電圖可表現為異常。

西醫診斷標準：參照普通高等教育“十五"***規劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版(王維治主編，人民衛生出版社，2004年)。

(1)病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。

(2)表現：一側面部表情肌突然癱瘓、病側額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時(shí)漏氣，食物易滯留于病側齒頰間，可伴病側舌前2／3味覺(jué)喪失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，多淚等。

(3)腦CT、MRI檢查正常。

2、治療方法

先用**：治法祛風(fēng)通絡(luò )，疏調經(jīng)筋。以手足陽(yáng)明和手足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。

主穴：攢竹四白陽(yáng)白頰車(chē)地倉合谷風(fēng)池；風(fēng)熱證加曲池;恢復期加足三里;人中溝歪斜加水加迎香:乳突部疼痛加翳風(fēng);舌麻、味覺(jué)減退加廉泉;目合困難加魚(yú)腰、申腦。操作攢竹、陽(yáng)白均向魚(yú)腰部透刺。面部腧穴均行平補平瀉法，面部穴位手法不宜過(guò)重，**不宜過(guò)深，取穴不宜過(guò)多，肢體遠端的手法宜重;在恢復期，肢體遠端的足三里施行補法，合谷、昆侖行平補平瀉祛法。

次用艾灸：選用艾柱灸，艾灸穴位：太陽(yáng)、承漿、陽(yáng)白、承泣、四白、地倉、頰車(chē)、印堂、巨髎、夾承漿等面部穴位，此處的不良反應是會(huì )留下一段時(shí)間的痕跡，對于愛(ài)美之人有所影響。

口服中藥治療

對照組：

予口服維生素B1維生素B12地巴唑

3、治療結果

3.1療效標準參照

療效標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》制定

痊愈：患部完全恢復正常，面部所有區域正常。

顯效：患部基本恢復正常，面部靜止時(shí)對稱(chēng)，張力正常，僅笑時(shí)口角稍向健側歪斜，或者皺眉時(shí)額紋比健側淺。

有效：患部明顯恢復，患側眼瞼閉合不嚴，口角輕度歪

無(wú)效：治療后無(wú)好轉或者略有改善。

3.2治療結果

治愈18例，顯效7例，有效：3例，無(wú)效2例。總有效率達93%。

3.3舉例：

患者素飲食不節，飽食肥厚，1個(gè)月前因家熱汗出外感風(fēng)寒，突然口眼歪斜，頭痛沉悶，顏面肌肉抽動(dòng)，口角流涎，四肢末梢冰冷，關(guān)節疼痛。現在面部麻木不仁，口眼歪斜，頭痛沉悶，口角流涎，四肢冰冷，關(guān)節疼痛，舌苔白滑，脈浮緊。辯證為為外感風(fēng)寒，風(fēng)邪入中所致。運用中藥配合**后艾灸治療2個(gè)月，患者痊愈。

4、討論

中醫學(xué)認為面癱主要原因勞作過(guò)度，機體正氣不足，脈絡(luò )空虛，衛外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò )，致氣血淤閉，經(jīng)絡(luò )功能失調、筋肉失于約束、發(fā)為面癱。面癱屬于中醫的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )，始見(jiàn)于《黃帝內經(jīng)》。平素氣血不足，飲食不節，外遇風(fēng)寒乃成脈絡(luò )空虛，風(fēng)邪入中，故用溫經(jīng)散寒，養血通脈。桃仁、紅花、川芎、地龍活血化瘀。吳茱萸、蓽撥溫經(jīng)散寒。僵蠶熄風(fēng)止痛。