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吸氣過(guò)程中,通過(guò)上呼吸道的加溫和加濕作用,干燥、溫度較低的空氣,逐步轉化為濕潤和溫暖的氣體,最終到達肺泡,參與氣體交換。肺泡內氣體的相對濕度為100%,溫度為37℃,其絕對濕度是44mng水/升氣體。而通常情況下,空氣溫度為21℃,空氣相對濕度為50%,絕對濕度僅為10mg水/升氣體。由此可見(jiàn),人體在吸人空氣時(shí),呼吸道必須對空氣加溫加濕,正常情下,這一過(guò)程主要由上呼吸道完成。
如空氣溫度為21℃,相對濕度50%,氣體經(jīng)過(guò)鼻腔加溫加濕,溫度升高到34℃,相對濕度增加到80%~90%。氣體到達隆突時(shí),溫度就達到37℃,相對濕度達到100%。經(jīng)口呼吸時(shí),由于口腔的加溫加濕功能較低,空氣經(jīng)過(guò)口腔后,溫度仍為21℃,但濕度增加到60%。加溫和加濕主要在咽喉及氣管內完成,氣體到達隆突時(shí),溫度仍可達到37℃,相對濕度也可達到100%。正常情況下,24小時(shí)中上呼吸道用于濕化的水份大約500ml,由于上呼吸道可從呼出氣中重吸收250ml水份,因此呼吸道的不顯性失水約為250ml,上呼吸道在氣體的加溫和加深過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)舉足輕重的作用。人工氣道的建立,使危重病人在吸氣過(guò)程中喪失了上呼吸道對吸入氣的加溫和加濕功能,只能吸入干燥和溫度較低的空氣,結果吸入氣的濕化和加溫功能由氣管支氣管樹(shù)粘膜來(lái)完成,易引起氣管粘膜干燥、分泌物粘稠,形成痰栓,導致多種嚴重后果主要包括:①粘膜纖毛運動(dòng)受損;②粘液的移動(dòng)受限;③氣管支氣管粘膜上皮發(fā)生炎癥性改變甚至壞死;④粘稠分泌物潴留,進(jìn)而形成痰癡,嚴重者可發(fā)生氣管梗阻;⑤細菌易浸潤氣管粘膜導致肺部感染;⑥粘稠分泌物阻塞小氣道,易發(fā)生肺不張。由此可見(jiàn),人工氣道的管理中,必須強調給予充分的氣道濕化,防止可能發(fā)生的不良后果。濕化的主要目的是替代上呼吸道的加濕和加溫功能,因此,經(jīng)濕化的氣體相對濕度應當達到100%(37),溫度應達到35~37℃,以保證充分濕化。