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基于最新研究證據,歐洲心臟學(xué)會(huì )(ESC)對2010年房顫治療指南進(jìn)行了要點(diǎn)更新,主要包括以下內容:
1. 由于阿司匹林或阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷療效差且增加出血風(fēng)險,故僅推薦用于拒絕接受口服抗凝藥物(OAC)治療的房顫患者;
2. 對于卒中低危患者的評估,CHA2DS2-VASc 評分方法較CHADS2評分更為準確;
3. 年齡<65歲的孤立性房顫患者無(wú)需抗凝治療;
4. CHA2DS2-VASc評分為1分時(shí)可考慮OAC治療,CHA2DS2-VASc評分>1時(shí)推薦予以OAC 治療;
5. 達比加群、利伐沙班或阿哌沙班具有更佳的療效與安全性,且服用方便,在多數患者中可考慮替代華法林;
6. 對于輕微或無(wú)器質(zhì)性心臟病者,可靜脈應用氟卡尼、普羅帕酮、伊布利特或 vernakalant進(jìn)行藥物轉復;
7. 陣發(fā)性或持續性房顫患者可使用決奈達隆進(jìn)行節律控制,但對于永久性房顫患者或中重度心衰患者禁用決奈達隆;
8. 有癥狀的陣發(fā)性房顫經(jīng)藥物治療后復發(fā)者,推薦進(jìn)行導管射頻消融治療;
9. 陣發(fā)性房顫患者若更愿意接受導管射頻消融而非抗心律失常藥物治療時(shí),可將導管消融作為一線(xiàn)治療;
10. 進(jìn)行導管消融的房顫患者,不應中斷華法林治療。
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