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    今年下半年，全國全面啟動(dòng)公立醫院廉潔風(fēng)險防控工作。昨日，衛計委發(fā)布《加強公立醫院廉潔風(fēng)險防控指導意見(jiàn)》征求意見(jiàn)稿。意見(jiàn)稿提出，患者入院時(shí)要進(jìn)行醫生不收“紅包”、患者不送“紅包”雙向簽字。

    在醫生收取紅包幾乎要由潛規則變成顯規則，醫生拒絕收取紅包甚至可能面臨患者不信任的現實(shí)語(yǔ)境下，衛計委試圖通過(guò)努力遏制這一趨勢，其初衷顯然是值得肯定的。必須承認，醫療領(lǐng)域“紅包”現象的存在，除了有醫生的個(gè)人因素，即是否經(jīng)得住醫德的考驗，也有患者的原因，他們出于種種矛盾的心理，往往會(huì )主動(dòng)給醫生遞送“紅包”。

    通過(guò)醫患雙向簽字，醫生不收、患者不送，在彼此互信的情況下，醫患之間免于收送“紅包”的尷尬。可問(wèn)題是，醫患之間的信任已然存在巨大的鴻溝，多數情況下，醫生如果不收紅包，病人家屬反而擔心醫生在醫療過(guò)程中不盡心不盡責。

    在這種情況下，醫患雙向簽字就成了一紙空文，甚至反倒成了約束患者的利器。因為醫生可以承諾不收“紅包”，但不會(huì )承諾醫療過(guò)程百分百盡心，出于生命或健康的需要，患者還是不得不向醫生送上“紅包”，而一旦有了不送的簽字，又豈會(huì )公然道出送“紅包”的隱情？如此一來(lái)，醫患收送“紅包”就有轉入地下成為慣例的可能。

    就此而言，與其說(shuō)醫患雙向簽字拒絕紅包是一種承諾，倒不如說(shuō)是彼此的“免責聲明”，不僅無(wú)助于醫患關(guān)系的改善，根除收送“紅包”這顆毒瘤，相反還會(huì )助長(cháng)這顆毒瘤的惡化。必須看到，醫生收取“紅包”現象已經(jīng)蔚然成風(fēng)，要想根治這一頑疾，絕非一紙空洞的醫患承諾所能實(shí)現，根本上，必須健全相關(guān)制度，才能標本兼治。

    具體來(lái)說(shuō)，一方面，**要加大公共醫療的政策性投入和引入各種資本，令目前供需嚴重不平衡的醫療市場(chǎng)之矛盾得以緩解，也可以讓患者有更多的選擇權；另一方面，要理順醫療體系中的各種關(guān)系，讓那些從事高風(fēng)險、高技術(shù)含量勞動(dòng)的醫務(wù)人員真正能夠通過(guò)正常渠道取得與他們付出相稱(chēng)的收入。更重要的是，完善制度設計，建立多方利益代表共同參與的監督機制。

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