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    導語(yǔ)：北京公立醫院改革試點(diǎn)率先在北京友誼醫院?jiǎn)?dòng)。試點(diǎn)首日記者調查：藥價(jià)確實(shí)降低了，但新設立的醫事服務(wù)費卻成為矛盾聚集的焦點(diǎn)。

    北京公立醫院改革試點(diǎn)7月1日率先在北京友誼醫院?jiǎn)?dòng)。試點(diǎn)第一天，記者調查發(fā)現，啟動(dòng)醫藥分開(kāi)、取消了15%的藥品加成后，藥價(jià)確實(shí)降低了。但同時(shí)，醫院取消掛號費、診療費以后，新設立的醫事服務(wù)費，卻成為矛盾聚集的焦點(diǎn)，讓人歡喜讓人憂(yōu)。

    “北京友誼醫院開(kāi)的藥便宜了！”“普通號除了醫保補貼以外需要自付的部分，從以前的3元變成了2元。”這是昨天在北京友誼醫院就診患者的共同印象。

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    王先生：比以前明顯地少點(diǎn)了。

    程先生：我有糖尿病，主要依靠胰島素注射，這一種藥就便宜了40多元。

    記者在藥房電子公示牌上看到，常用的降壓藥絡(luò )活喜從38.1元降到了33.14元，降了將近5元；常用降血糖藥拜糖平從74.2元，下降到了64.5元，降了將近10元。友誼醫院藥劑科主任史麗敏說(shuō)，

    史麗敏：這些一般常規的藥，500塊錢(qián)以下的藥，基本上都能達到15%的降價(jià)。

    取消藥品加成的效果可以說(shuō)是立竿見(jiàn)影，而另一項備受關(guān)注的試點(diǎn)內容是：取消掛號費、診療費，新設立醫事服務(wù)費，收費標準是：普通門(mén)診42元，專(zhuān)家號60元、80元、100元不等。很顯然，掛專(zhuān)家號自付的金額比以前大幅提高了。但是一些患者感覺(jué)，醫藥費減少后，算總賬還是劃算的，而且提高醫事服務(wù)費以后，專(zhuān)家給自己診療的時(shí)間延長(cháng)了，質(zhì)量也提高了。記者采訪(fǎng)到一位康女士，她自付60元，帶著(zhù)婆婆看了專(zhuān)家門(mén)診。她說(shuō)之前社區醫生給婆婆看病時(shí)也就幾分鐘，看了幾次也不見(jiàn)好。友誼醫院的專(zhuān)家花了40分鐘給老人檢查，她覺(jué)得心理踏實(shí)多了。

    康女士：服務(wù)還挺好的，問(wèn)得比較詳細，其實(shí)老百姓看病，就是得大夫有責任心。花多少錢(qián)倒無(wú)所謂。

    而一些醫生對醫事服務(wù)費也比較滿(mǎn)意。友誼醫院醫生劉松認為，這樣才真正體現了醫生的價(jià)值。

    劉松：原來(lái)一個(gè)號5塊錢(qián)，夠什么的？勞動(dòng)一點(diǎn)也反應不出來(lái)。

    試點(diǎn)第一天的成效當然是看得見(jiàn)、聽(tīng)得著(zhù)的。但是記者通過(guò)深入采訪(fǎng)，卻發(fā)現了一些意想不到的問(wèn)題，這些問(wèn)題主要都集中在新設立的醫事服務(wù)費上。這項費用除了有好處，也帶來(lái)了矛盾。一些復診開(kāi)藥患者、慢性病患者和外地患者的意見(jiàn)最明顯，受到的影響也最大。

    第一個(gè)意想不到的問(wèn)題是，普通號變得緊俏了，而不少專(zhuān)家號，到上午10點(diǎn)還沒(méi)有掛出去。原因就是專(zhuān)家號需要自己支付的費用少則20元，多的要60元，而普通號只要自付2元。前來(lái)復診開(kāi)藥的李貴珍老人因為掛不到普通號，只好掛了專(zhuān)家號，她的家屬有些不滿(mǎn)地說(shuō)，省下的藥費都掛號了。

    患者家屬：今天來(lái)我們就沒(méi)有掛上普通號，就剩下了專(zhuān)家號了。花了100元。

    記者：您自己掏了？

    患者家屬：60元。

    第二個(gè)問(wèn)題是：醫院取消了一些病人跨科開(kāi)藥的簡(jiǎn)易號，現在開(kāi)藥要重復掛號；另外慢性病患者每次只能開(kāi)半個(gè)月的藥量。

    患者：以前掛個(gè)簡(jiǎn)易的號，就是5毛錢(qián)。各個(gè)科室的藥，都能取到。現在心臟內科的藥，得掛個(gè)心臟內科的藥，內分泌科的得掛內分泌科的號。這樣得掛兩次號。

    高女士：慢性病的病人，就應該開(kāi)一個(gè)月的藥量，對國家、醫院和個(gè)人都有好處。

    第三個(gè)問(wèn)題是：外地患者因為沒(méi)有北京醫保，無(wú)法享受40元的醫事服務(wù)費報銷(xiāo)，要么承擔42至100元不等的費用，要么只能不看病。

    患者：今天漲錢(qián)了，有的人一看40多元，就走了，尤其外地的人一看40多就走了，因為外地人沒(méi)有醫保呀，怎么報銷(xiāo)呀？

    這些細節問(wèn)題確實(shí)令人意想不到。那么，醫院和管理部門(mén)怎么回應？有沒(méi)有應對的辦法呢？

    對于普通號緊俏的問(wèn)題，友誼醫院相關(guān)負責人表示，已經(jīng)增加了普通號，目前占比達到了80%，甚至一些專(zhuān)家也降低收費標準開(kāi)普通門(mén)診。但不可能無(wú)限度地擴展普通號。友誼醫院副院長(cháng)張健說(shuō)，

    張健：我們還是應該采取分級就診，這樣能給專(zhuān)家更多的時(shí)間，更好地為病人服務(wù)；也讓病人能夠掛到他所滿(mǎn)意的專(zhuān)家。

    友誼醫院醫務(wù)處主任王宇在回應“慢性病人開(kāi)藥掛號難”時(shí)說(shuō)，患者自身也需要轉變觀(guān)念。

    王宇：常見(jiàn)的、穩定的慢性病，單純就醫的目的就是取藥的患者完全可以到社區、二級醫院或者一級醫院取藥，而不必集中在大醫院來(lái)取藥。

    王宇同時(shí)解釋?zhuān)∠缈崎_(kāi)藥，主要就是擔心用藥安全。

    王宇：跨科開(kāi)藥一次能把所有的藥都開(kāi)了，當然是方便患者，但也存在著(zhù)安全用藥的隱患。我們希望能夠規范執業(yè)行為，讓醫生開(kāi)自己執業(yè)范圍之內的藥。

    另外就是外地患者負擔重、不能享受北京醫保的問(wèn)題，正在友誼醫院提供咨詢(xún)的北京西城醫保中心副主任唐靜說(shuō)，正在和人力資源和社會(huì )保障部門(mén)溝通。

    唐靜：目前市局正在和人社部溝通，關(guān)于友誼醫院醫事服務(wù)費的（報銷(xiāo)）問(wèn)題，能不能全國統一解決一下。目前正在協(xié)調溝通的過(guò)程中。

    看來(lái)，醫院的解釋也不無(wú)道理，但是患者提出的種種問(wèn)題，又是客觀(guān)存在。如何在矛盾中取得各方都能滿(mǎn)意的效果，確實(shí)考驗我們的智慧。當然也要承認，畢竟這是試點(diǎn)，在試點(diǎn)之中不斷走向完善，是題中應有之義。