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    中成藥和西藥臨床合用，究竟是相互促進(jìn)還是相互抵消，目前還缺乏實(shí)證數據。因此，中成藥與西藥聯(lián)合使用，必須考慮安全性問(wèn)題

    感冒了，開(kāi)點(diǎn)“板藍根沖劑”；腰酸了，開(kāi)點(diǎn)“六味地黃丸”……這是不少西醫給患者開(kāi)出的中成藥。北京市中醫藥管理局的一項調查顯示，超過(guò)70%的中成藥是由西醫開(kāi)出的。

    選用中成藥，必須遵循中醫處方用藥原則，如“辨證求因、審因論治、依法選方”等。否則，不但于病無(wú)益，甚至會(huì )因用藥不當而引發(fā)不良反應。比如，日本曾將小柴胡湯制劑廣泛用于治療各種肝炎，有人長(cháng)期服用，結果出現間質(zhì)性肺炎，這就是濫用中成藥導致嚴重危害的典型案例。

    中醫重整體，西醫重局部，中西醫屬于兩套不同的醫學(xué)體系。西醫對中醫理論基本知識和中藥藥性了解不夠，在應用中成藥方面經(jīng)驗不足，難免會(huì )給患者帶來(lái)不利影響。例如，對于以發(fā)熱、咽喉腫痛為主訴癥狀的風(fēng)熱感冒來(lái)說(shuō)，“板藍根”很管用；而對于風(fēng)寒引起的感冒，則效果較差。如果西醫對中醫辨證論治理論缺乏了解，遇到感冒患者就開(kāi)“板藍根”，不僅藥不對癥，而且可能引起胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。2008年北京市18家三級以上綜合醫院與部分中醫醫院調查結果顯示，西醫開(kāi)具中成藥處方不合格率最高為43.4%。

    西醫開(kāi)中藥還有一個(gè)弊端是，西藥與中成藥開(kāi)在一起，容易出現藥品間的配伍禁忌，輕則會(huì )降低療效，重則會(huì )增加毒副作用。例如，含有機酸的中成藥，如大山楂丸、人參健脾丸，不宜與磺胺類(lèi)藥物合用，否則會(huì )出現結晶尿、血尿等。這些禁忌在藥品說(shuō)明書(shū)以及相關(guān)教科書(shū)中并沒(méi)有明確說(shuō)明。此外，中成藥所用的原料均為天然的植物、動(dòng)物和礦物等物質(zhì)，化學(xué)成分極為復雜，很多藥理尚不清楚。中成藥和西藥臨床合用，究竟是相互促進(jìn)還是相互抵消，目前還缺乏實(shí)證數據。因此，中成藥與西藥聯(lián)合使用，必須考慮安全性問(wèn)題。

    當然，如果因為中西藥混用的安全性問(wèn)題，禁止西醫開(kāi)中成藥，并不利于中藥事業(yè)發(fā)展。最好的辦法是，讓西醫也學(xué)點(diǎn)中醫。西醫開(kāi)中藥，首先要“西學(xué)中”，補上中醫基礎課。“西學(xué)中”要從醫學(xué)院校教育開(kāi)始。在現行的醫學(xué)體系和教育模式下，中醫必須掌握西醫知識，西醫卻不必掌握中醫知識，結果導致西醫走上臨床后，除了一些中成藥名稱(chēng)之外，對中醫知識一片空白。今后，西醫院校的課程安排中，應加強中醫基礎知識教育，這樣才能讓“西學(xué)中”落到實(shí)處。同時(shí)，要從醫生培養制度上倡導西醫學(xué)習中醫，掌握中醫學(xué)的基本理論、基本知識和技能，通過(guò)舉辦西醫學(xué)習中醫班、中成藥使用學(xué)習班，促進(jìn)中成藥的規范使用，造就一批中西醫結合專(zhuān)業(yè)人才。

    藥品是把雙刃劍。合理使用是福，不合理使用就是禍。明代李時(shí)珍在《本草綱目》中指出：“用之得宜，皆有功力；用之失宜，參、術(shù)亦能為害”。因此，為了盡量減少藥品不良反應，有關(guān)部門(mén)應盡快制定《中成藥臨床使用指南》，規范西醫用藥行為，保證患者用藥安全。