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    含亞硝酸鹽和硝酸鹽的蔬菜如小白菜、韭菜、菠菜等，放置過(guò)久或腌漬不足會(huì )產(chǎn)生更多亞硝酸鹽，人體食入即中毒。亞硝酸鹽與食鹽從色澤、形態(tài)上看頗為近似很易混淆，誤將亞硝酸鹽當作食鹽而引起中毒者屢屢發(fā)生。亞硝酸鹽為氧化劑，極易被消化道吸收進(jìn)入血循環(huán)與血紅蛋白作用將二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵形成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中三價(jià)鐵因與羥基牢固結合而喪失攜氧能力，同時(shí)血紅蛋白4個(gè)二價(jià)鐵中有一部分氧化為三價(jià)鐵后還能使剩余的二價(jià)鐵離子與氧的親和力增加而致釋氧能力下降，共同造成組織缺氧，其缺氧程度與體內高鐵血紅蛋白含量呈正相關(guān)。一般高鐵血紅蛋白含量超過(guò)血紅蛋白總量1%時(shí)稱(chēng)為高鐵血紅蛋白血癥。達總量的10%時(shí)，皮膚黏膜出現發(fā)紺，達總量的20%～30%時(shí)出現缺氧癥狀，達總量的50%～60%時(shí)出現嚴重精神癥狀，超過(guò)總量的60%時(shí)可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，致死量為1～5g。

    [診斷程序]

    步驟一 是不是亞硝酸鹽中毒→重要診斷線(xiàn)索

    突然出現青紫及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。重者有頭暈、心悸、氣短，甚至抽搐、神志不清。

    步驟二   確診的重要依據

    突然出現青紫及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀等。

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    確診的其他依據

    病史：應詳細詢(xún)問(wèn)飲食史，一般餐后15min內起病，常集體中毒。

    實(shí)驗室檢查：抽取靜脈血，若呈紫黑色，在空氣中振搖或用氧氣吹15min不變鮮紅色可協(xié)助診斷。有條件者可做剩余食物、嘔吐物、排泄物亞硝酸鹽測定或分光鏡檢查有特定光譜，獲得性高鐵血紅蛋白測定均為診斷依據。

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    確診亞硝酸鹽中毒

    步驟三 臨床評估

    潛伏期：一般在食后0.5～3小時(shí)內發(fā)病，偶有長(cháng)至20小時(shí)。

    中毒癥狀：

    本病主要表現為全身皮膚及黏膜呈現不同程度的青紫藍灰、藍褐或藍黑色，此種藍灰色可斷續或持續發(fā)作，與呼吸困難不成比例。四肢發(fā)冷，甚至全身寒戰，體溫一般不高，部分病人有微熱，偶有高熱。

    消化系統癥狀：嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等。

    神經(jīng)系統癥狀：煩躁不安，精神萎靡，反應遲鈍；重者神志不清、嗜睡，甚至發(fā)生驚厥及昏迷。

    循環(huán)系統癥狀：因血管擴張而致血壓降低，還可出現頭暈、耳鳴、眼黑、出汗、心跳減慢或心悸、心尖區可聽(tīng)到Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音；或有肺水腫征象。嚴重病人可致窒息或呼吸和循環(huán)衰竭，如不及時(shí)救治，可以危及生命。

    [治療程序]

    臨床搶救過(guò)程中一般不等待化驗結果回報，不然就可能延誤治療。

    對癥治療：一般中毒處理，對癥治療。

    因誤食亞硝酸鹽而引起的中毒。也可因胃腸功能紊亂時(shí)，胃腸道內硝酸鹽還原菌大量繁殖，食入富含硝酸鹽的蔬菜，則硝酸鹽在體內還原成亞硝酸鹽，引起亞硝酸鹽中毒，稱(chēng)為腸原性青紫癥，多見(jiàn)于兒童。亞硝酸鹽中毒量為0.2～0.5克，致死量為3克。

    1.吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀(guān)察所見(jiàn)病人面色發(fā)青，口唇紫紺，靜脈血呈藍紫色都是缺氧的表現，因此立即給予吸氧處理。

    2.洗胃：如果中毒時(shí)間短，還應及時(shí)予以洗胃處理。

    3.亞甲藍解毒治療：美藍（亞甲藍）是一種氧化還原劑，為該病的特效解毒劑。進(jìn)入血液后能迅速將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而使發(fā)紺消退，中毒癥狀緩解。常用量為每次1～2mg/kg，宜用小劑量，因亞甲藍有氧化和還原雙重作用，小劑量有還原作用，使高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白，大劑量起氧化作用，使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。大劑量應用對本病搶救不利，癥狀不緩解者隔1～2h重復使用。同時(shí)高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。

    4.對癥處理：對于有心肺功能受影響的患者還應對癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。

    5. 營(yíng)養支持：病情平穩后，給予能量合劑、維C等支持療法。可以應用大劑量維生素C靜滴，重者給細胞色素C每次0.25～0.5mg/kg，每日1～2次。