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一般情況:王某,男,81歲,已婚,農民。
主訴:突發(fā)神志模糊、出冷汗、四肢抖動(dòng)半小時(shí)。
現病史:患者入院前一周因受涼后出現咳嗽、咽痛,隨之出現全身乏力、食欲不振,近二天來(lái)飲食、服藥不規律,近期未監測血糖。患者入院前半小時(shí)突發(fā)神志模糊,全身出冷汗,伴四肢抖動(dòng),家屬發(fā)現后即給予糖水約100ml口服,同時(shí)呼叫子女急送***。予測血糖13.8mmol/L,考慮“2型糖尿病、低血糖”收入院,做進(jìn)一步治療。整個(gè)病程中,患者無(wú)畏寒法人,伴有咳嗽,未嘔吐,伴小便失禁。
既往史:有“高血壓”20年,“腦梗塞”10年,有“糖尿病”五年,有“低血糖休克”史數次。
查體:T36.5℃,P150次/分 ,R26次/分,BP150/100mmHg
神志清,精神差,呼之能應答,言語(yǔ)不清,抬入病房,查體欠合作。唇稍紺,兩肺呼吸音粗,兩肺可聞及較多干啰音,無(wú)濕啰音聞及。心律150次/分,律齊,無(wú)雜音。腹平軟無(wú)壓痛,腸鳴音減弱,左上肢前臂有皮膚破損約3*3cm大小。肌力3級。
輔助檢查: 血常規:WBC15.4*10^9/L,余正常。
心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速 157次/分
根據目前的病史、癥狀、體征,該病人診斷為什么?進(jìn)一步檢查?目前怎么處理?
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