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    昨日，廣東省衛生和計劃生育委員會(huì )主任段宇飛帶隊上線(xiàn)廣東“民聲熱線(xiàn)”,回應抗生素、輸液濫用等熱點(diǎn)問(wèn)題。據透露，廣東省將在今年12月份啟動(dòng)綜合醫改，省衛計委正研制方案解決抗生素、輸液濫用問(wèn)題。

    最近，江蘇叫停二級以上醫院門(mén)診輸液，再次引發(fā)對濫用抗生素的關(guān)注和“限抗令”的討論。近年來(lái)，安徽、浙江、江蘇、江西等地開(kāi)始限制門(mén)診輸液。然而廣東至今沒(méi)有明確的限制性措施。

    上周，“民聲熱線(xiàn)”記者喉嚨不舒服，在5家醫院看內科門(mén)診，診斷結果分別有咽炎、急性咽炎、上呼吸道感染和急性支氣管炎4種。醫藥費從25元到125元不等，最大相差5倍。

    其中費用排前三的3家醫院分別是白云區永平街東平大道廣州東仁醫院、白云區永泰新村社區衛生服務(wù)站、白云大道北中山醫博濟（白云）醫院（說(shuō)明：這三家都是公立的，東仁是街道辦的），醫生開(kāi)的處方都使用了抗生素或激素類(lèi)注射劑。

    中醫開(kāi)抗生素并不少見(jiàn)。民聲記者走訪(fǎng)省第二中醫院和越秀區中醫院發(fā)現，中醫院里的輸液室同樣熱鬧。廣州某三甲醫院醫生受訪(fǎng)時(shí)坦言，“有收到通知，但是說(shuō)限制打抗生素，沒(méi)有說(shuō)限制**的人數。”

    資料顯示，廣東只有深圳的兩家大型公立醫院停止門(mén)診成人靜脈輸液，廣州某專(zhuān)科醫院輸液室護士表示，每天有一兩百人**或輸液，門(mén)診輸液人數有增無(wú)減。

    啟動(dòng)綜合醫改試點(diǎn)解決抗生素濫用

    “關(guān)于抗生素濫用這個(gè)問(wèn)題一定要解決。”段宇飛回應道，究竟用什么方法，還需經(jīng)過(guò)調研制定方案。“不能搞一刀切，明天就一聲令下，所有二級甲等以上醫院都不能輸液，這不現實(shí)”.段宇飛透露，以前輸液和打抗生素為什么那么積極，因為打一針下去，醫院有15%的加成。國家實(shí)行控制以來(lái)，醫院加成已經(jīng)取消，用藥對醫院來(lái)說(shuō)沒(méi)有任何利可得。根據藥占比數據來(lái)看，廣東已經(jīng)比較好了。

    據悉，廣東省將在今年12月份啟動(dòng)綜合醫改，“我們將通過(guò)廣東列入醫改綜合試點(diǎn)省，把這個(gè)考慮進(jìn)去，三甲醫院肯定首先要規范，”段宇飛說(shuō)，“最終目的就是把抗生素濫用問(wèn)題有效解決，我們正在調研并制定方案，看如何更符合廣東實(shí)際。動(dòng)起來(lái)肯定是在明年了，我們希望這個(gè)過(guò)程盡可能短些。”“同時(shí)，通過(guò)三醫（醫療、醫保、醫藥）聯(lián)動(dòng)，使解決這個(gè)問(wèn)題達到比較好的效果。”段宇飛說(shuō)。

    醫政處處長(cháng)張偉補充道，關(guān)于藥物使用，每個(gè)醫生的診療思維不同，不同的醫生不一定開(kāi)一模一樣的藥，只要符合診療及抗生素使用原則即可。“輸液及抗生素使用確實(shí)存在過(guò)多過(guò)濫的情況，省衛生計生委也一直在加強這方面的監管”,張偉稱(chēng)，如果輸液多的原因是按項目付費的問(wèn)題，通過(guò)醫改、總量控制以及按人付費會(huì )起到一定效果。

    此外，抗生素的使用原則一直是國家的整治重點(diǎn)，省衛計委及各家醫院也在重點(diǎn)抓。“因病施治，抗菌藥的使用比例、醫療質(zhì)量控制等綜合手段都要加強，也有一定的效果。”張偉舉例說(shuō)明：省人民醫院去年日均門(mén)診量是1萬(wàn)人，日輸液量是250人，通過(guò)醫院主動(dòng)加強監管，主動(dòng)減少門(mén)診輸液，現在日輸液量已經(jīng)下降到55人，降幅達78%.