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    21歲的青年魏則西是近日媒體的焦點(diǎn)。像魏則西這樣為了治愈疾病而輾轉就醫的患者在中國還有許多，但他得的病是一種惡性腫瘤，目前尚無(wú)有效療法。對于這樣的疾病，醫生怎么跟患者和家屬說(shuō)？北京大學(xué)腫瘤醫院顧晉教授——一位從醫30多年的腫瘤外科醫生用自己多年的親歷告訴我們，有時(shí)候“放棄”也是醫學(xué)，帶著(zhù)尊重，給病人尊嚴的離開(kāi)，也是醫學(xué)的關(guān)懷……

    （以下是這位腫瘤外科醫生講述的發(fā)生在自己身邊的一個(gè)故事）

    16歲不該凋零的花季

    上午，程醫生把22床的病理報告拿給我看，怎么也沒(méi)想到這個(gè)16歲的花季少女竟然是結腸癌的晚期！肝臟的檢查也顯示是轉移。孩子的父母用焦急的目光看著(zhù)我：“大夫，我的女兒還有救嗎？”

    “……”

    “哇”的一聲，孩子的媽媽再也控制不住自己的感情，失聲痛哭。

    快下班了，孩子的父親找到我，和我進(jìn)行了一場(chǎng)艱難的談話(huà)。“大夫，我有兩個(gè)孩子，這個(gè)女孩是我的老二，她還有一個(gè)哥哥，明年要結婚了。我和孩子的母親都是農民，我們是賣(mài)了家里能賣(mài)的一切值錢(qián)的物件兒來(lái)給孩子看病的。您說(shuō)，這孩子到底有沒(méi)有救啊？”

    “我實(shí)事求是地告訴您，您的女兒得的是結腸癌，已經(jīng)是晚期了，盡管現在有手術(shù)的可能，但是總的來(lái)講，預后很差，她的生命只能用月來(lái)計算了。”我說(shuō)。

    “大夫，手心手背都是肉，我們是農民，給她做手術(shù)如果能治好我們豁出去了，只要女兒在，兒子結婚再等幾年也行！但是，如果即使手術(shù)也就活幾個(gè)月，我和孩子他媽就難了！兒子結不了婚了，我們今后的日子就沒(méi)法兒過(guò)啦！”父親捂住臉，竟也“嗚嗚”地哭出了聲。

    “您看這樣好不好？”我知道這時(shí)候是我作為醫生應該說(shuō)實(shí)話(huà)的時(shí)候了，盡管我可以不說(shuō)，也可以冷漠地在一旁做我該做的事情。但是，我還是覺(jué)得我有義務(wù)告訴他們真相，有義務(wù)讓他們做出理性的抉擇。

    “我理解你們的情感，我也有自己的孩子，我也知道愛(ài)孩子的感覺(jué)。天底下哪個(gè)父母不愛(ài)自己的孩子？但是我作為一個(gè)醫生必須告訴您真相，您的女兒病得很厲害，即使是做了手術(shù)，預后也很差。如果我們現在就是朋友，我要勸你們做父母的是，帶孩子回家吧！不要去其他地方看了，都是瞎花錢(qián)了。現在疾病已經(jīng)讓孩子備受折磨，生不如死，活著(zhù)對她來(lái)說(shuō)是受罪，你們也看到了。不是錢(qián)的事兒，也不是父母不救她，是疾病太厲害，活一天受一天罪，這值得嗎？放手吧，帶孩子回家，好好照顧她，讓她少受痛苦。畢竟，你們一家的生活還得繼續，日子還得過(guò)啊！”

    孩子的母親泣不成聲，父親緊緊握住我的手，什么也說(shuō)不出來(lái)。

    醫生不想說(shuō)的話(huà)

    對于被癌癥折磨得骨瘦如柴、滴水不進(jìn)、生不如死的病人來(lái)說(shuō)，誰(shuí)來(lái)給他們解脫？

    這個(gè)時(shí)候的家屬，大都從他們自身的情感出發(fā)，少有考慮病人的真實(shí)感受。有時(shí)候感情代替不了現實(shí)，代替不了飽受疾病折磨的軀體感受，代替不了病人想放棄的意愿。因為，醫學(xué)是有限的，有的時(shí)候醫學(xué)是無(wú)奈的。

    作為腫瘤醫生，我們看得最多的是飽受疾病折磨的病人，由于家屬難以放手，無(wú)奈地忍受著(zhù)氣管插管、心臟注射。他們有時(shí)候對這個(gè)世界并不留戀，活著(zhù)更是一種煎熬。他們有時(shí)候是帶著(zhù)對這個(gè)世界的厭惡走的，他們怨恨他們的親人，躺在病床上的他們，孤助無(wú)緣，欲哭無(wú)淚，生不如死。

    結果是耗費了有限的醫療資源、病人受罪、家屬受累，人們等待的是像熬燈油一樣的治療，堅持著(zhù)醫學(xué)的所謂的“永不放棄”,有誰(shuí)能夠理解飽受疾病折磨的患者此時(shí)的感受？

    作為父母，肯定是很難接受“放棄”,甚至很難說(shuō)出這樣的話(huà)的，但是，這種選擇是理性的、客觀(guān)的。這樣的話(huà)該不該由我們醫生說(shuō)呢？我沒(méi)有想過(guò)，有時(shí)候學(xué)生們會(huì )問(wèn)我：“老師，您為什么能說(shuō)出這樣的話(huà)呢？我們可以不管，讓他們的家屬自己決定。這不是我們醫生的職責啊！”

    其實(shí)，我是憑著(zhù)我做醫生的良心說(shuō)的這些話(huà)。我知道如果遇到刁鉆的病人家屬，會(huì )完全不理解我的用心而和我大吵，可我們也是父母，也有朋友，我覺(jué)得我有責任幫助一個(gè)面對家庭、倫理、道德和親情而難以自拔的父母做出理性的抉擇。

    醫生們說(shuō)這些讓家屬放手的話(huà)肯定是會(huì )挨罵、會(huì )挨打的。在我的職業(yè)生涯中，被病人指著(zhù)鼻子罵、被病人家屬打、身上被病人家屬吐唾沫都是有的。但是，我回憶起來(lái)真的是極少數。在現在醫患關(guān)系緊張的情況下，大多數病人家屬是通情達理的，我們不能因為醫患關(guān)系緊張而失去一個(gè)醫生應有的同情和大愛(ài)。做醫生時(shí)間長(cháng)了，肯定會(huì )遇到各種各樣的人和事。但是，面對今天的病人，是一種使命感驅使著(zhù)我這樣做。即使被家屬誤解，我覺(jué)得能夠挽救一個(gè)家庭少走彎路也是值得的，這是他們的活命錢(qián)。我真心地希望我們的醫生們都能夠懷著(zhù)一顆充滿(mǎn)同情的心去照顧好每一個(gè)病人。我相信一點(diǎn)：做醫生要用心去做，用真心去關(guān)愛(ài)那些病人，告訴他們的親人，對于晚期飽受疾病折磨的病人來(lái)說(shuō)，放手也是愛(ài)！

    作為一個(gè)腫瘤科外科醫生，我們不得不面對許多終末期患者，有的讓癌癥折磨得痛不欲生，真真正正的“生不如死”,而現實(shí)中，我們宣傳得太多的是醫生的職責：“懸壺濟世”、“妙手回春”、“手到病除”.事實(shí)上對許多病人來(lái)說(shuō)，我們延長(cháng)他們的生命是對他最大的痛苦，親屬們、子女們、同事們大都不能接受讓病人放棄治療。幾十年的相濡以沫，十幾年的養育之恩，怎么可能談到放棄呢？

    誰(shuí)來(lái)說(shuō)“讓他走吧”?

    在高速發(fā)展的今天，我們有可能讓病人在清醒的時(shí)候選擇他們的未來(lái)嗎？

    我見(jiàn)過(guò)許多的癌癥患者，最后是惡病質(zhì)，極度消瘦，被癌癥折磨得骨瘦如柴、滴水不進(jìn)。對他們來(lái)說(shuō)，死亡是期盼、死亡是希望、死亡是幸福。他們熱愛(ài)這個(gè)世界，但是，疾病正在拼命地把他們拖走，此時(shí)的病人誰(shuí)來(lái)給他們解脫？有人說(shuō)，此時(shí)的醫學(xué)綁架了癌癥病人，許多人誤解，說(shuō)這是醫院為了掙錢(qián)不讓病人走。我是一個(gè)行醫三十年的醫生，見(jiàn)證過(guò)多少人的生死時(shí)刻，我真的希望說(shuō)這些話(huà)的人到醫院看看、到病房看看、到病人的床前看看，了解什么是晚期癌癥，什么是臨終狀態(tài)。

    對于親屬而言，一輩子的相濡以沫，幾十年風(fēng)風(fēng)雨雨，曾經(jīng)的含辛茹苦，親情友情，讓人們更加珍惜這離別的時(shí)刻，多想讓親人遲些離開(kāi)！因此，對于癌癥晚期，如果讓病人家屬決定，絕大多數病人家屬選擇的是堅持。

    而對于病人，熬燈油一樣的治療，感受最多的是受罪。記得一個(gè)晚期癌癥病人，飽受著(zhù)疾病的折磨，他曾經(jīng)拉著(zhù)我的手說(shuō)：大夫，我現在是“生不如死，度日如年”.我相信他們的真實(shí)感受。特別是消化道的癌癥病人，到了晚期不能進(jìn)食，將是非常難熬的，鼻飼是一種（解決問(wèn)題的）技術(shù)，但是僅僅靠鼻飼維持生命的人一定是痛苦的。肺癌的病人，戴著(zhù)呼吸機，沒(méi)有了意識，實(shí)際上他已經(jīng)離開(kāi)了，因為此時(shí)的他已經(jīng)沒(méi)有了思維，連我們僅存的那點(diǎn)眼神的交流都看不到了。

    醫生希望病人康復，希望病人活得有質(zhì)量、有尊嚴、有品質(zhì)、沒(méi)有痛苦。但醫學(xué)不是萬(wàn)能的，對于癌癥，更是如此。就像名言：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”一味無(wú)效的搶救，增加了病人的痛苦，并沒(méi)有減緩家屬的煎熬，到最后是兩敗俱傷、身心疲憊。對于晚期癌癥病人，我們面臨的大多數情況是家屬不放棄。我們是醫生，要按照醫療常規去行事，保障醫療安全，我們要讓病人少受痛苦，幫助他們度過(guò)最后的時(shí)光。

    作為一個(gè)醫生，應該去尊重生命，應該認真反思我們的醫學(xué)，在強調高科技、比拼高技術(shù)的今天，醫院正在向大而全發(fā)展，規模逐漸擴大，我們樓頂有停機坪了，醫院有達芬奇了，門(mén)診大廳有滾梯了……新技術(shù)是我們的考核指標，我們花了那么多的時(shí)間精力“竭盡全力去搶救”、“不惜代價(jià)去救治”,對有些晚期癌癥病人，腦死亡的病人，我們做了我們能做一切，做了醫學(xué)可以做的一切，我們習慣了逝者“搶救無(wú)效”;但是，我們真的少有時(shí)間去考慮有些疾病的“適度的治療”、“合理的治療”、“有限的治療”和“心理治療”,傳統觀(guān)念和現實(shí)生活、醫學(xué)常規與生命的思考。有時(shí)候，尊重科學(xué)和尊重生命不總是一致的，有時(shí)候“放棄”也是醫學(xué)，帶著(zhù)尊重，給病人尊嚴的離開(kāi)，也是醫學(xué)的關(guān)懷，因為我一直以為“醫學(xué)是溫暖的”,而醫學(xué)的路還很長(cháng)……