新醫改對于醫院而言既是挑戰也是機遇。醫院應抓住機遇,化壓力為動(dòng)力,全面提高服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平。去年10月31日南京啟動(dòng)醫改后,原先藥占比逼近50%的紅十字醫院已連續幾月“收不抵支”.為解窘境,醫院“大變身”——正加速向康復型綜合醫院轉型,根據規劃,未來(lái)5年內總床位數將增至600張,一半用于康復。
一直以來(lái),由于**補償不到位,藥品加成成為公立醫院主要收入來(lái)源,導致藥占比一直居高不下,綜合性公立醫院藥占比高達45%左右,個(gè)別區級公立醫院藥占比超過(guò)60%,“大處方”、“大檢查”屢現,“以藥補醫”的矛盾日益突出。
紅十字醫院是南京市一家二級醫療機構,除了給患者看病,還承擔惠民醫療工作。醫改啟動(dòng)前,該院藥占比逼近50%,“15%的藥品加成取消后,醫院一年要少掉1000多萬(wàn)元的凈收入。”院長(cháng)張革介紹,實(shí)現藥品零差率后,南京市通過(guò)加大**投入和提升醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行相應補償,高技術(shù)含量醫療項目費用調整空間較大。但對紅十字醫院而言,本就以看常見(jiàn)病、多發(fā)病以及給困難群體看病居多,高精尖醫療項目設施甚少,且醫改后,收費調整上漲的部分項目恰屬該院給部分困難群體減免費用范疇。因此,連續好幾個(gè)月醫院出現“收不抵支”.醫改啟動(dòng)后的第一個(gè)月,醫院收入2080萬(wàn)元,支出2170萬(wàn)元,首次出現收不抵支。
“新醫改環(huán)境下,醫院要實(shí)現收支平衡,重在打造自身特色,瞄準現在醫療資源的稀缺板塊尋找再上升的空間。”張革說(shuō),該院已正式啟動(dòng)向康復為主的綜合性醫院轉型,預計今年開(kāi)放51張康復床位,目前正著(zhù)手招錄康復醫師,“未來(lái)5年內,逐步開(kāi)放300張康復床位,將成主城最大的公立康復醫院,有效承擔起大醫院下轉病人的重要職責。”
眼下,紅十字醫院內的原停車(chē)場(chǎng)地塊正在緊鑼密鼓地進(jìn)行施工,將向地下掘進(jìn)兩層,讓停車(chē)場(chǎng)轉入地下,地上位置建兩幢3層高的病房樓,其中一幢用作康復病區。今年底,該院康復病區的使用面積將超1萬(wàn)平方米。“很多疾病的急性期診治多由三甲醫院承擔,因醫療康復機構缺乏,之后20——40天的亞急性期康復患者沒(méi)了去處,只好留在大醫院‘壓床’。兩年前我們就有打造主城最大康復醫院的想法,但推進(jìn)緩慢,醫改啟動(dòng)后,‘逼’得我們將這一設想加速推進(jìn)。”張革說(shuō)。
破除以藥補醫機制是扭轉公立醫院逐利行為的突破口。破除以藥補醫機制,首先必須取消藥品加成,將公立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和**補助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費和**補助兩個(gè)渠道,并同步實(shí)行綜合改革,使公立醫院真正回歸到公益性軌道。
面對醫改,醫院不能再止步不前,調整發(fā)展思路勢在必行。正如南京醫科大學(xué)教授冷明祥所說(shuō):“紅十字醫院這樣根據現有條件和資源,拓展健康服務(wù)領(lǐng)域的轉型之舉,具有積極意義,也正是醫改的效用之一。”
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