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    D醫院急診科，早八點(diǎn)科室交接班，主任在晨會(huì )上講，有護士（尤其是夜間）未經(jīng)醫生，就把接診到的傷患轉送到樓上各病區（住院部），以后各班護士要注意，避免再犯……

    當時(shí)，護士長(cháng)顧及大局，沒(méi)有當面跟主任起爭執，會(huì )后，護士長(cháng)在護辦室詢(xún)問(wèn)各班護士，有誰(shuí)擅自把傷患轉往樓上，未經(jīng)醫生允許？沒(méi)有人承認，現場(chǎng)收取的只是一片議論。

    護士長(cháng)來(lái)到主任辦公室，與主任就此事溝通：有人說(shuō)護士擅自往樓上分流病人，是發(fā)生在哪一天，那個(gè)時(shí)段，哪個(gè)科室？科里應該抓住一件事，一追到底，調查清楚，有針對性的進(jìn)行專(zhuān)管，你這樣在會(huì )上泛指，打擊一片，說(shuō)了也是白說(shuō)，沒(méi)有人會(huì )承認，根本就起不到一點(diǎn)管理作用。

    主任：這事，你不要偏袒護士，確實(shí)有這樣的護士。有樓上病區反應的，也有科里醫生反應的，我的意見(jiàn)是在科會(huì )上提提，給大家一個(gè)警示，敲個(gè)警鐘，讓大家心理有個(gè)譜，以后要注意，別再干這事了。

    護士長(cháng)：我就不相信有這膽大妄為的護士，不經(jīng)醫生就轉病人，把所有責任擔在自己身上，她是傻了，還是有別的緣由？！到底是哪天發(fā)生的事，你指出來(lái)，我們追查到底，管得了的就管，管不了的上報，讓醫院處置！

    主任：追查盡搞得科室大亂，這事就別再說(shuō)了，反正這是不是空穴來(lái)風(fēng)，以后要引起注意……總之，主任就是不同意追查，也許，是擔心暴露舉報人？也許，她就是捕風(fēng)捉影，發(fā)現個(gè)苗頭，也未抓住真憑實(shí)據，只不過(guò)是在會(huì )上敲敲警鐘而已？

    面對護士長(cháng)的“一查到底”與主任的敲敲警鐘，諸如此類(lèi)的小事情小摩擦，科室里磕磕碰碰的還真不少。

    那么問(wèn)題來(lái)啦，當護士長(cháng)跟科主任因為護士工作的事情發(fā)生爭議與分歧，作為護士長(cháng)應該怎么辦？

    解析

    當護士長(cháng)跟科主任因為護士工作的事情發(fā)生爭議，作為護士長(cháng)應該怎么辦？這個(gè)問(wèn)題，護士長(cháng)要慎重處理，因為主任和護士長(cháng)，雖說(shuō)在同一個(gè)科室，但身后各自有一個(gè)群體--醫生和護士，是醫護的“發(fā)言人”,各自代表著(zhù)一個(gè)小的陣營(yíng)，問(wèn)題處理不好，就會(huì )引發(fā)科室內訌，傳出去，凈讓外人看笑話(huà)。

    具體情況具體對待

    這種情況要看是哪種形式的醫院和醫院等級，也要看科室和具體是什么事情，還要看主任護士長(cháng)的人品和關(guān)系，不能一概而論。護士長(cháng)不能沖動(dòng)，當眾頂撞主任，還要具體情況具體對待，看誰(shuí)對。如果主任對，護士長(cháng)可主動(dòng)找主任溝通，達成共識，共同為科室管理發(fā)力。

    熱問(wèn)題冷處理

    主任護士長(cháng)都是科室里的基層管理者，科里醫護人員都在盯著(zhù)你的一舉一動(dòng)，不能因工作問(wèn)題而鬧分歧。有些時(shí)候，護士長(cháng)可不必太較真。主任不說(shuō)，說(shuō)不定有他不能說(shuō)的理由，或者還沒(méi)到撕破臉皮的時(shí)候，僅僅敲敲警鐘而已，護士長(cháng)不要揪住不放，可冷靜下來(lái)，用心思索，靜觀(guān)其變，再做處置。

    加強醫護溝通交流   即使此事不追查，護士長(cháng)也要讓主任知道，任何事情說(shuō)出的時(shí)候，要有根有據，有時(shí)間、地點(diǎn)、人物，不可以泛泛而指，讓人糊里糊涂。

    主任聽(tīng)到有人反應問(wèn)題，也不能上去就在會(huì )上不分青紅皂白的妄加評論自己科的護士，應該在私底下跟護士長(cháng)先做溝通， 如果有不適合擺***面來(lái)講的內容，兩位科室負責人把好關(guān)就可以，各自做好自己手下工作就好，畢竟大家都不是不明事理的人，溝通后，達成共識，再做決策。否則，就像上面話(huà)題中那樣，護士與護士長(cháng)聽(tīng)到主任話(huà)題的第一反應，就是主任在“找護士的茬”,主任在找護士的事，此結不解，必然會(huì )加劇醫護之間的矛盾，不僅達不到管理的目的，反受其亂。

    該出手時(shí)要出手  損害到護士的利益，護士長(cháng)就必須發(fā)聲，不然護士的權益不會(huì )無(wú)緣無(wú)故來(lái)到你身邊。但護士長(cháng)也要顧全大局，注意與主任的溝通方式，兼顧維護科室內部團結，護士長(cháng)可與主任私下溝通，表明自己的態(tài)度和看法。

    透過(guò)現象看本質(zhì)

    跳出事件的微觀(guān)小圈子，從管理層面宏觀(guān)地查找問(wèn)題。就如本案，其實(shí)問(wèn)題不在于護士，在于急診部的建設和管理，在于學(xué)科二級分科后，病人收治的順序。比如手外傷病人，急診外科可以手，骨科也可以看，整形外科或許也能看，你讓護士怎么區分？

    所以，當科室管理中的機制性問(wèn)題發(fā)生后，老是追問(wèn)具體責任人，也無(wú)意義，需要追究的是，病區就診流程合理嗎，病員收治如何劃分，滿(mǎn)員后如何分流，以及滿(mǎn)員的標準……這是科室管理者的責任，更涉及到了醫院管理層面的事。護士只是具體的執行者，當沒(méi)有具體規定或明確的管理制度時(shí)，或可行可不行的時(shí)候，除非嚴重違反醫療核心制度，管理者不必也無(wú)需一追到底。只是提醒，您需要做的是：要求當班人員進(jìn)一步做好核心制度的落實(shí)，嚴防此類(lèi)疏漏。我們遇事可冷靜思考，放一放，緩一緩，先完善管理制度，以亡羊補牢。

    科學(xué)管理制度“管人”

    科室管理不是主任一個(gè)人的事，也不是護士長(cháng)一個(gè)人的事，是一個(gè)科室、一個(gè)團隊的協(xié)作與分工，對于科室內這類(lèi)普遍性問(wèn)題，在沒(méi)有***具體制度前，護士長(cháng)可暫緩徹查，不鉆牛角尖，但事后要安撫護士的情緒，做通屬下的思想工作，稍安勿躁，再拿出具體的科室管理制度，管理者就可就事論事，拿制度說(shuō)話(huà)，嚴格管理，對事不對人。