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    北京市2010年推出“家庭醫生式服務(wù)”,計劃2012年普及這一服務(wù)。但迄今為止，這項“家庭醫生式服務(wù)”計劃卻陷入“雷聲大雨點(diǎn)小”的尷尬。作為居民健康第一守護人，家庭醫生距離進(jìn)家門(mén)還有多遠？卡在了哪里？

    記者不久前來(lái)到石景山區廣寧社區衛生服務(wù)中心下屬的麻峪社區衛生服務(wù)站，跟隨金國清醫師和李娜護師到劉荃（化名）家中出診。李娜為劉荃更換尿管，插管過(guò)程中動(dòng)作輕柔，并反復向患者家屬叮囑尿管及引流袋的注意事項。
 

    嚴格來(lái)說(shuō)，金國清他們并不是家庭醫生，而是提供“家庭醫生式服務(wù)”.2010年，北京推行這一服務(wù)。北京市居民只要愿意，可自愿與社區衛生服務(wù)中心簽約，擁有自己的“家庭醫生式”服務(wù)團隊，并免費享受慢病管理等服務(wù)。

    該項服務(wù)計劃2012年在北京市普及。然而，直到今天，這一目標依然遙遠。今年6月29日北京市衛生計生委發(fā)布，截至2014年底，北京市社區衛生服務(wù)機構家庭醫生式服務(wù)累計簽約戶(hù)數428.5萬(wàn)戶(hù)，累計簽約人數924.5萬(wàn)人。

    然而有人質(zhì)疑，北京的“家庭醫生式服務(wù)”服務(wù)不實(shí)，即使簽約，家庭也很少能享受到相關(guān)服務(wù)，被稱(chēng)為在玩“數字游戲”.

    西城區一位居民表示：“已經(jīng)簽約，但幾年下來(lái)，沒(méi)有感受到實(shí)際內容，只是看到樓道里貼過(guò)兩次身體篩查的通知。”

    醫療人才短缺，是“家庭醫生”模式面臨的一大困境。豐臺區方莊社區衛生服務(wù)中心主任吳浩說(shuō)，社區衛生服務(wù)待遇低、社會(huì )地位低，對優(yōu)秀人才缺乏吸引力，而且人才流失嚴重。

    北京市衛生計生委統計顯示，北京市現有社區衛生服務(wù)機構在崗人員32036人，按2012年底北京市常住人口（2069.3萬(wàn)）及編制標準測算，北京市共需社區衛生人員約5.1萬(wàn)人，缺口為1.9萬(wàn)人。

    另外，社區衛生服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線(xiàn)，“**”導致醫務(wù)人員積極性難被調動(dòng)，有時(shí)候和家庭簽約是為了完成指標。

    因此推進(jìn)家庭醫生式服務(wù)，讓常見(jiàn)病患者留在基層，首先需要把醫生留在社區。然而，目前北京三級醫院醫生平均年工資為14萬(wàn)元左右，社區醫生卻只有7萬(wàn)元。

    “大醫院的壓力主要來(lái)自于臨床，而我們的壓力，一方面是臨床基本醫療，還有很大一部分來(lái)自公共衛生的工作。社區大夫的待遇有待提高。”西城區德勝社區衛生服務(wù)中心全科醫生高鳳娟說(shuō)。

    北京市衛生計生委主任方來(lái)英曾表示，讓醫生留在基層，并不只是漲工資那么簡(jiǎn)單。社區醫生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)發(fā)展空間、社會(huì )地位等都要提高。

    此外，“家庭醫生”在居民家中發(fā)生的診療行為是否規范，出了醫療事故責任如何界定，是否涉嫌違法從醫等，都是需要解決的問(wèn)題。

    按照當前執業(yè)醫師法規定，醫生擔心上門(mén)診治病人帶來(lái)醫療**。記者曾跟隨西城區德勝門(mén)社區衛生服務(wù)中心“家庭醫生式服務(wù)”團隊，到簽約家庭診治病人時(shí)，醫生表示，擔心出現醫療事故后，被患者家屬說(shuō)是非法行醫。