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    多用于形體素弱之人，證見(jiàn)頭目眩暈，面色不華，氣短乏力，或時(shí)覺(jué)氣不足以息；自汗、心慌、口角流涎、語(yǔ)言謇澀，或口眼歪斜；半身汗出，肢體麻木，或半身麻木；舌質(zhì)淡紅，或有瘀斑；脈細弱無(wú)力，或細澀。張介賓云：“無(wú)虛不能作眩。”此證多為先天稟賦不足，或年老陽(yáng)氣虛衰；飲食不節，或憂(yōu)思勞倦，損傷脾胃，不能運化水谷精微以生氣血；或久病不愈，耗傷氣血，而致氣虛血瘀所致。治宜益氣通絡(luò )，活血化瘀，方宜補陽(yáng)還五湯（黃芪、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍）。肢體或半身麻木者加水蛭、蜈蚣、全蝎、土鱉蟲(chóng)、木耳、桂枝；語(yǔ)言謇澀者加菖蒲、遠志；口角流涎者加白術(shù)、白豆蔻；心悸而心陽(yáng)不足者加龍骨、牡蠣、桂枝、炙甘草；下肢痿弱無(wú)力者加熟地、山萸肉、桑寄生、川斷、牛膝等。

    病案舉例

    張某某，男，55歲。2007年12月6日初診。形體素弱，且有胃痛舊疾，近因勞作汗出后，而感氣短乏力，頭目眩暈，心慌氣促，繼而口角流涎，半身麻木，肢冷。經(jīng)某醫院腦CT檢查，顱內CT平掃，未見(jiàn)確切異常。入院治療2周，靜點(diǎn)擴張腦血管，抑制血小板凝聚，改善腦循環(huán)之劑，療效不顯。刻診：形體消瘦，乏力，自汗，心悸，小便清長(cháng)，大便稀薄，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細弱無(wú)力，血壓：100/60mmHg。治宜益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò )，方予補陽(yáng)還五湯加味：黃芪100克，當歸10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁6克，紅花6克，地龍10克，白僵蠶10克，全蝎2個(gè)（沖服），木耳20克，白術(shù)15克，白豆蔻15克，桂枝12克，干姜10克，炙甘草10克。5劑，水煎早晚溫服。

    藥盡5劑，自感力增神爽，口角流涎，肢冷大減。因其心悸、自汗尚存，加龍骨35克，牡蠣35克，浮小麥35克，五味子10克。增“龍骨入肝以安魂，牡蠣入肺以定魄”，且龍骨、牡蠣之闔收之力，更能助浮小麥、五味子之益氣收斂止汗，寧心安神之效。藥盡5劑，口角流涎，心悸，自汗消失，其余癥減。去龍骨、牡蠣、浮小麥、五味子，守方增減，10余診后諸癥消失，復健如初。

    按：脾胃為氣血生化之源，為后天之本，該患者先天稟賦不足，形體消瘦，后天脾胃虛弱，不能運化水谷，血無(wú)生化之源。且又強于勞作，大汗出，而虛其虛。氣虛則清陽(yáng)不升，故頭目眩暈，氣短乏力，汗出；血虛心失所養，則心慌心悸；血虛風(fēng)動(dòng)，則半身麻木；苔脈、二便之征，皆為氣血虧損之兆。方用補陽(yáng)還五湯，重用秉性純陽(yáng)之黃芪，以補脾肺之氣；黃芪伍以當歸，更得陽(yáng)生陰長(cháng)，益氣生血之功。當歸、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花小用其量，意取活血以通脈絡(luò )之效。諸藥相伍，乃為益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò )之劑。二診更加龍骨、牡蠣、浮小麥、五味子以安魂定魄，寧心安神。藥證相符，守方增減，深中肯綮，故10余診后，患者復健如初，已若常人。