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    和外科醫生類(lèi)似，婦科醫生喜歡做手術(shù)。作為產(chǎn)科醫生，我倒是不太喜歡做手術(shù)，在我看來(lái)，產(chǎn)科的最高境界是憑著(zhù)一張嘴就能把孩子說(shuō)出來(lái)，做手術(shù)應該是最后的選擇。手術(shù)畢竟是一種創(chuàng )傷，做多了，還是會(huì )有風(fēng)險的。最近聽(tīng)到不少同行在談一些以往罕見(jiàn)，但是現在不那么罕見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，其發(fā)生率的增加顯然是和一些婦科手術(shù)做得比較多有關(guān)。

    孕期子宮破裂

    孕中晚期的自發(fā)性子宮破裂以往是比較罕見(jiàn)的情況，但是最近幾年經(jīng)常會(huì )有耳聞，其最主要的原因是既往的子宮手術(shù)史。記得在我做住院醫生的年代，做婦科的全子宮切除或子宮肌瘤剝除手術(shù)是很慎重的一件事情，是要有了明顯的癥狀和體征才會(huì )去考慮的。后來(lái)隨著(zhù)超聲技術(shù)的進(jìn)步和微創(chuàng )手術(shù)的發(fā)展，子宮肌瘤剝除手術(shù)變得越來(lái)越稀松平常。本來(lái)我們是可以和子宮肌瘤和平共處的，可老是做超聲去看它，看久了就會(huì )覺(jué)得不順眼，醫生再勸一下，就很容易做決定要去手術(shù)。隨著(zhù)初潮年齡的逐漸提早和生育年齡的推遲，子宮肌瘤的發(fā)生率也再升高，在沒(méi)有懷孕生孩子之前做肌瘤剝除手術(shù)的機會(huì )也越來(lái)越多。

    其實(shí)從內心來(lái)講，我是不太喜歡女性在懷孕生孩子之前就去做子宮肌瘤剝除手術(shù)的，所以對于到我們診來(lái)咨詢(xún)的女性朋友，除非是肌瘤的大小和位置會(huì )影響懷孕，否則我一般是會(huì )建議她生完孩子再考慮手術(shù)的，甚至生完孩子也不一定需要手術(shù)。

    我不太喜歡懷孕之前就做子宮肌瘤剝除手術(shù)，特別是不喜歡對未生育女性在腹腔鏡下行微創(chuàng )手術(shù)剝除肌瘤時(shí)使用電切和電燙。用電切和電燙對于婦科醫生來(lái)講很簡(jiǎn)單，不需要在腹腔內打結縫合，手術(shù)時(shí)間也可以縮短。但是這種做**明顯增加未來(lái)懷孕時(shí)自發(fā)性子宮破裂的風(fēng)險。肌瘤剝除后的手術(shù)創(chuàng )面經(jīng)過(guò)縫合以后可以很好的愈合，但是一旦使用了電燙或電凝，整個(gè)創(chuàng )面的肌肉組織就會(huì )被碳化，無(wú)法愈合而形成一個(gè)像“坑”一樣的缺陷，懷孕以后，隨著(zhù)子宮的逐漸增大，很容易會(huì )發(fā)生子宮破裂。

    這些年發(fā)生率逐漸增加的自發(fā)性子宮破裂往往與此有關(guān)。另外還有一種情況會(huì )導致孕期的自發(fā)性子宮破裂，那就是在腹腔鏡下進(jìn)行宮外孕手術(shù)切除輸卵管時(shí)，下手太狠，手術(shù)范圍過(guò)大，損傷了部分宮角部，以后再次懷孕進(jìn)入妊娠中晚期就會(huì )有可能在宮角部發(fā)生自發(fā)性的子宮破裂，這種案例我們已經(jīng)聽(tīng)到和看到很多了。

    宮頸機能不全

    這些年，由于一些不良醫療機構的過(guò)度宣傳和過(guò)度醫療，使得女性的宮頸很受傷。本來(lái)一些晦澀難懂的婦科專(zhuān)有名詞，被不恰當“科普”得路人皆知，當“宮頸糜爛”被當成病來(lái)不斷得進(jìn)行治療甚至手術(shù)，當一句英文也不會(huì )說(shuō)的“老軍醫”講起HPV，CIN和LEEP手術(shù)頭頭是道的時(shí)候，當16歲的女孩子被醫生要求進(jìn)行HPV治療和LEEP手術(shù)時(shí)，宮頸的遭遇就可想而知了。備受LEEP手術(shù)和“錐切”折磨的宮頸變得越來(lái)越短，一旦懷孕，很容易發(fā)生晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)，這就是所謂的“宮頸機能不全”。所以你會(huì )看到越來(lái)越多的宮頸機能不全的母親一次次的懷孕，一次次的晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)。

    各位婦科醫生：對于還沒(méi)有懷孕生過(guò)孩子的女性，在決定行肌瘤剝除術(shù)之前請慎重考慮，最好不要用電燙和電凝，請多花點(diǎn)時(shí)間來(lái)縫合子宮創(chuàng )面。對于還沒(méi)有懷孕生過(guò)孩子的女性，在行LEEP手術(shù)和宮頸錐切之前，請慎重考慮，有指證再去做，而且要告知患者未來(lái)宮頸機能不全的可能性。

    各位還沒(méi)有懷孕生過(guò)孩子的女性朋友，如果你的婦科醫生建議你做肌瘤手術(shù)或宮頸手術(shù)時(shí)，請再去找一個(gè)靠譜的醫院和婦科醫生聽(tīng)取“二次意見(jiàn)”，真正有指征再去做這些手術(shù)