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    一旦確認加號成功，號販子便催促患者交錢(qián)，雖然也有很多患者表示疑慮，但號販子則表示一定成功放心給錢(qián)就是了，畫(huà)面正中為號販子

    一樓掛號完畢后，位于診室門(mén)口其他號販子則表示需要和醫生確認加號事項，如果加號成功便可交錢(qián)，其他時(shí)間他們會(huì )在樓梯口守株待兔招攬生意，如果有患者露出買(mǎi)號的意思，他們便自信滿(mǎn)滿(mǎn)地表示可以輕松搞到專(zhuān)家號，畫(huà)面右側二人為號販子。

     不久前，朝陽(yáng)醫院的一名皮膚科醫生因拒絕現場(chǎng)“加號”被患者打傷引發(fā)諸多關(guān)注。一邊是患者抱怨掛號難，一邊是醫生忙得苦不堪言，還有一些醫生在網(wǎng)上呼吁取消現場(chǎng)“加號”。

    醫生到底該不該“加號”？加不加號到底誰(shuí)說(shuō)了算？北京青年報記者調查發(fā)現，“加號”雖然是由醫生酌情掌握的“潛規則”，卻也早已成為醫院、醫生、患者三方都無(wú)法回避的現實(shí)問(wèn)題。

    現狀

    “加號”幾乎出現在所有科室

    所謂“加號”，是指在完成當天放號患者治療的基礎上，通過(guò)占用醫生的休息時(shí)間，延長(cháng)工作時(shí)間，盡量滿(mǎn)足患者的就診需要而增加的掛號。

    對于本市一些知名醫院的醫生來(lái)說(shuō)，“加號”對象的選擇也并非來(lái)者不拒。“一般我們會(huì )優(yōu)先考慮急危重癥、外地患者和復診的老患者。”本市一家三甲醫院心外科主治醫師呂偉（化名）說(shuō)。

    除了耽誤不得的急危重癥，由于北京的優(yōu)質(zhì)醫療資源集中，大量外地患者前來(lái)求醫，醫生也常會(huì )遇到外地患者的懇求。特別是在類(lèi)似兒科、婦產(chǎn)科這些重點(diǎn)科室。“有的外地患者直接拖著(zhù)大包小包的行李，守在診室門(mén)外一整天，哭著(zhù)求醫生能給加一個(gè)號，情緒激動(dòng)時(shí)下跪的都有，盡管已經(jīng)看了一天病，但許多醫生心一軟就答應了。”呂偉說(shuō)。

    一個(gè)“加號”不僅意味著(zhù)主治醫師需要多工作幾分鐘，相關(guān)的護士、檢查、收費、取藥等一連串崗位都將發(fā)生連鎖影響，可能會(huì )造成一條線(xiàn)上的工作人員都不能準點(diǎn)下班。“即使自己愿意，也不會(huì )忍心讓這么多的人都陪著(zhù)一起加班。”

    北青報記者了解到，目前在各大醫院，一般的加號方式是靠醫生的手寫(xiě)“號單”，通常寫(xiě)上“請加號”的字樣，配上簽名、名戳、寫(xiě)上日期。患者拿著(zhù)這張“加號”單到掛號處，由掛號的工作人員將其加在當天就診的患者后，排隊就診。最初，這樣的“加號”只出現在掛號負擔比較重的耳鼻喉科、消化科、皮膚科等熱門(mén)科室，而隨著(zhù)就診壓力的加大，現在這樣的“加號”幾乎出現在所有的科室。

    在本市一家三甲醫院的超聲科特需門(mén)診，原本正常在40個(gè)號左右的數量，每天都會(huì )“加號”到70個(gè)左右，翻了幾乎一倍。每天晚上，醫生和相關(guān)工作人員最少也要延長(cháng)一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)才能下班。

    探訪(fǎng)

    “不加號”科室也難拒“加號”

    對于“加號”的問(wèn)題，本市各大醫院的醫生采取了不同的應對方式。北青報記者近日探訪(fǎng)時(shí)發(fā)現，不少醫生已經(jīng)在診室外貼上了不加號的提示，但也有一些醫生無(wú)法拒絕各種“加號”的需求。

    在北醫三院一個(gè)門(mén)診量較大的科室，早上8點(diǎn)多，診室外就有100多號人等待就醫。每一個(gè)診室的門(mén)上都貼有“不加號”的公告。在這個(gè)時(shí)間段，除了與醫生預約過(guò)的患者，護士明確拒絕其他人的加號要求。但到上午10點(diǎn)左右，隨著(zhù)就診完畢的患者陸續離開(kāi)，護士則允許記者前去診室與醫生商量。

    此時(shí)已有兩位患者在等待加號。其中一位是50歲的劉先生，他稱(chēng)自己?jiǎn)?wèn)題比較嚴重，已到了四肢行動(dòng)不便的程度，他與醫生溝通后，醫生為他加了一個(gè)專(zhuān)家號，而另一位年輕患者則被拒絕了。

    這名醫生當天上午原定有20個(gè)號，到此時(shí)已經(jīng)加到了30多號。負責維持該診室就醫秩序的保安人員表示，他們的職責是必須要保證醫生能夠不受打擾地把正常掛號的病人看完，才能允許沒(méi)能掛上號的患者進(jìn)門(mén)詢(xún)問(wèn)。

    同一天，在安貞醫院二樓的專(zhuān)家號掛號大廳內，一塊紅色顯示屏實(shí)時(shí)滾動(dòng)顯示著(zhù)掛號情況，內容包括“已掛”和“總號量”。而其中許多科室“已掛”的數量都超過(guò)了“總號量”。

    掛號窗口工作人員解釋說(shuō)，“總號量”是原本安排的掛號數量，“已掛”是實(shí)際掛號數量，“多出來(lái)的就是加號。”北青報記者采訪(fǎng)時(shí)看到，到中午12點(diǎn)，上午出診的專(zhuān)家幾乎人人都有加號，最多的甚至有20個(gè)。

    醫生

    “人情號”負擔重

    安貞醫院皮膚科的戴醫生說(shuō)：“加不加號這事，全在醫生自己掌握，就醫生個(gè)人來(lái)說(shuō)，大多都不喜歡辦理加號，因為原本的工作量就已經(jīng)很大了，有時(shí)候真沒(méi)力氣再看更多（患者）了。但是有些人確實(shí)有特殊情況，或者真的是從很遠的地方來(lái)的，所以我們如果還能擠得出時(shí)間，就會(huì )給他們加號。”

    除了一些需要“照顧”的人群，來(lái)自領(lǐng)導安排、關(guān)系單位、親朋好友的“人情號”對醫護人員來(lái)說(shuō)也并不陌生。“越是知名的大專(zhuān)家，這種‘人情號’的負擔越重，最多的時(shí)候可以占到‘加號’數量的五分之一到三分之一。”呂偉表示。

    調查

    醫生的同情心易被號販子利用

    就在因拒絕加號而發(fā)生傷醫事件的同時(shí)，號販子卻早已把黑手伸了過(guò)去。掛號實(shí)名制和預約掛號制度全面實(shí)施后，有效遏制了號販子的行為，他們轉而更多地將“黑手”伸向了“醫生說(shuō)了算”的加號領(lǐng)域，醫生的同情心往往也被他們利用。

    7月1日，北青報記者來(lái)到同仁醫院西區一層掛號處，此時(shí)無(wú)論是普通號還是專(zhuān)家號均已掛滿(mǎn)。一名守在掛號處的中年女子立即上前“搭訕”，小聲問(wèn)是否需要專(zhuān)家號。隨后，在醫院二樓耳科處，該女子將記者介紹給另一名男子，讓其帶著(zhù)記者去辦理加號。“加上以后你再給我錢(qián)就行，保證你看上。”

    該男子表示，記者除了支付正規的掛號費外，還需要支付他們的“***”。“耳科普通號是200元，專(zhuān)家號是300元。”

    在耳科某專(zhuān)家診室門(mén)前，該男子囑咐記者，如果有人問(wèn)起身份就說(shuō)是他的朋友。

    隨即該男子進(jìn)入診室懇求醫生，稱(chēng)朋友（記者）等了一天，也沒(méi)掛上號，求醫生給加號。當時(shí)那位醫生處仍有不少患者在排隊，于是拒絕了加號要求。該男子轉而對記者稱(chēng)：“今天實(shí)在加不上了，可以明天早點(diǎn)來(lái)。”

    號販子“求加號”的手段花招迭出，逼得一些醫生鍛煉得“火眼金睛”。微博名為“澤之老萬(wàn)”曾寫(xiě)過(guò)一組醫生與號販子“斗智斗勇”的故事：某女手提拉桿箱打斷正在接診大夫：“大夫，求你給我加個(gè)號吧，我剛下火車(chē)……”“不加，請您出去”“求您了，我從外地來(lái)的……”“不加，請您出去”——不是大夫無(wú)同情心，實(shí)在是因為病人太多看不完。更重要的是，該女子的拉桿箱輕飄飄，根本不是趕遠路就診的，號販子的道具花樣翻新了。

    “澤之老萬(wàn)”是北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科主任醫師萬(wàn)希潤教授，他一直在微博上倡導預約掛號。不過(guò)協(xié)和醫院的脊柱外科副主任醫師余可誼卻干過(guò)另一件事。有一次余可誼出門(mén)診，發(fā)現了一件怪事——要求加號的人很多，但很多掛上號的人卻沒(méi)來(lái)。后來(lái)有患者跟他訴苦，說(shuō)余可誼的15個(gè)號中有9個(gè)都被號販子掛走了。原本5元的號，倒手就賣(mài)到100元。余可誼覺(jué)得過(guò)分，便一口氣加了17個(gè)號，半天時(shí)間總共看了26位患者。“打擊了一下號販子，我自己也累得夠嗆。”

    更多的醫生則分辨不出哪些是“裝可憐”的號販子，哪些才是真正要看病的人。朝陽(yáng)醫院呼吸科主任醫師郭兮恒就表示自己看不出來(lái)，原因是：“出診的時(shí)候太忙了，真沒(méi)有精力去挨個(gè)分辨。”

    說(shuō)法

    臨時(shí)“加號”到底該不該取消

    對于“加號”，很多患者都認為不能取消，但可以規范。不過(guò)“加號”的情況越來(lái)越普遍的同時(shí)，不少醫護人員也面臨著(zhù)很難說(shuō)出口的無(wú)奈。“雖然說(shuō)只要可以，我都愿意給我的患者加上號，但每當遇到趕著(zhù)做手術(shù)、去會(huì )診，或是馬上就要出差的情況，實(shí)在無(wú)法‘加號’，也常遇到不能理解，情緒非常激動(dòng)的患者。”

    患者建議規范加號

    一對夫妻躺在安貞醫院的長(cháng)椅上，旁邊擺了行李箱。妻子姓何，照顧著(zhù)患有先天性心臟病的丈夫，他們從黑龍江趕來(lái)，中午12點(diǎn)多下火車(chē)，下午才趕到醫院。

    何女士手里攥著(zhù)一位專(zhuān)家給他們辦理的加號，夫妻倆到達醫院的時(shí)間，已掛不上當天的專(zhuān)家號了。

    “說(shuō)實(shí)話(huà)，我不希望取消加號，因為對于我們來(lái)說(shuō)，掛專(zhuān)家號實(shí)在太難了。”這張不足巴掌大的“專(zhuān)家號”，何女士小心地藏在手提包隱蔽的口袋里，“我們不是第一次來(lái)北京看病了，有好幾次都掛不上號，那時(shí)就得在醫院旁邊找地方住，然后天天排隊、天天等，還不一定能掛上。之前在另外一家醫院看病，醫生不給加號，為了掛那一張號，我們在醫院外面住了3天。”

    家住東城區的李大爺也表示，自己不反對加號，但建議規范加號。“有些外地人來(lái)北京看病，確實(shí)也不容易，我能理解加號。但現在加號這一塊沒(méi)有什么規范，操作起來(lái)很亂。”李大爺今年70多歲，因腦梗經(jīng)常到醫院檢查，“有時(shí)候我來(lái)這邊復查，也會(huì )找一直給我看病的專(zhuān)家直接加號。如果我不能辦理加號，那我要找這位專(zhuān)家復查，估計十天半個(gè)月都等不到。”李大爺說(shuō)，可以規范一下哪些情況可以加號，哪些情況堅決不可以，也要限制加號的數量。

    專(zhuān)家沒(méi)時(shí)間上廁所

    睡眠呼吸領(lǐng)域權威專(zhuān)家郭兮恒在朝陽(yáng)醫院出診時(shí)，每天都有來(lái)自全國各地甚至國外的患者聚集到他的診室門(mén)前，從早晨8點(diǎn)到下午1點(diǎn)，幾乎沒(méi)有離開(kāi)座位的機會(huì )。

    “我都不敢喝水，因為沒(méi)時(shí)間去廁所，去一次廁所就占用病人看病時(shí)間，說(shuō)實(shí)在的，我們醫院的醫生，基本都是超負荷工作。”

    郭兮恒表示，加號其實(shí)就是醫生額外增加自己的工作量為病人看病，加號與醫生的收入等是沒(méi)有關(guān)系的。“加號不是我愿不愿意給患者加，是我有沒(méi)有能力和余下的時(shí)間為患者加號。我如果有時(shí)間，哪怕有可以壓縮的休息時(shí)間，我都是會(huì )加，畢竟有些患者來(lái)醫院一次也不容易。”

    郭兮恒算了一筆賬：一個(gè)醫生從早晨8點(diǎn)到上午11點(diǎn)半，出診3個(gè)半小時(shí)，如果每10分鐘看一位病人，能看21位，如果每5分鐘看一位病人，是42位，這還必須保證醫生在出診時(shí)不吃不喝不上廁所。

    “有問(wèn)題的掛號制度”

    北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科主任醫師萬(wàn)希潤大夫則明確表示不贊成取消加號，“有問(wèn)題的是掛號制度，不是加號。”萬(wàn)大夫說(shuō)，自己會(huì )為自己的老病人加號，“我做過(guò)手術(shù)或者在我這兒化療過(guò)的病人，來(lái)找我復查我一定會(huì )加號，因為他們是我的病人，我對他們的病情很了解，作為我自己也希望知道他們治療后的情況。”萬(wàn)大夫表示，自己治療過(guò)的病人，自己一定會(huì )負責到底，所以會(huì )為他們加號，除此之外，其他任何人要求加號，萬(wàn)大夫表示自己都不會(huì )辦理。萬(wàn)大夫認為：“每個(gè)醫生都有自己的加號原則，沒(méi)辦法統一規范。”

    據萬(wàn)大夫介紹，自己出診時(shí)的正常號量是8個(gè)，但有時(shí)候自己會(huì )加號到30個(gè)至70個(gè)，“只給老病人加號就已經(jīng)這么多了，其他人也實(shí)在加不上了。”針對號販子開(kāi)始將眼光放在加號上，萬(wàn)大夫說(shuō)，自己平時(shí)并沒(méi)有刻意去區分號販子，但有時(shí)候根據多年經(jīng)驗，很明顯能夠看出來(lái)對方是號販子，“但無(wú)論是不是號販子，不符合我的加號原則的，還是肯定不加號。”