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其次，急診科的接診醫生均為急診專(zhuān)業(yè)醫師，內外婦兒科等皆由急診科醫生和護士處理，特別強調了兒科病人也是由急診科醫師接診，而非兒科專(zhuān)科醫師診治。

    急診科顧問(wèn)醫師區建恒醫生說(shuō)，港大深圳醫院急診科主要參考香港醫院管理局的指引制定，亦有參考澳洲分診量表（Australasian Triage Scale, ATS）。區醫生提到的ATS，是國際上比較通用的分診標準，根據患者可等候的時(shí)間將患者分級，即分診人員考慮患者可等待多長(cháng)時(shí)間而不會(huì )發(fā)生危險。1級是指需要立即給予復蘇的患者，2級是指在來(lái)診后10分鐘內給予救治處理的危及患者；3級是指可在30分鐘內給予處理的緊急患者；4級是指可在來(lái)診后1小時(shí)給予處理的次緊急患者；5級是指可在患者來(lái)診后2小時(shí)內給予處理的非緊急患者。這種急診分診，在世界各地，如英國、美國、加拿大等國家實(shí)行多年。

    區醫生介紹說(shuō)：“我科的分診標準主要基于生理數據，如血壓、脈搏、體溫、受傷機制、年齡等，比較客觀(guān)，不是單靠主訴如痛楚和醫護的主觀(guān)感覺(jué)。”但他也坦言，這種分診制度在開(kāi)始使用時(shí)遭遇了比較大的阻力，因為內地患者仍然比較認同“先來(lái)后到”的掛號順序，醫院的同事也感覺(jué)很陌生。但隨著(zhù)急診科運行時(shí)間的加長(cháng)，大多數來(lái)此就診的患者都了解到急診科的就診流程。“而且廣東也有一些其他醫院開(kāi)始借鑒我們的分診制度。我聽(tīng)說(shuō)，廣州中醫藥大學(xué)祈福醫院一直按照JCI標準將患者進(jìn)行5級分類(lèi)，這個(gè)與我們醫院差不多相同，至于執行力度我就不太清楚了。”

    國內的急診分診現狀

    事實(shí)上，早在2013年8月，深圳市衛計委就發(fā)布了《直屬醫院急診預檢分診指引（試行）》，并要求當年10月1日之前全部落實(shí)。試行辦法將病情分為四類(lèi)：瀕危、危重、急癥和非急診，并對病情、對應措施、反應時(shí)間和病情分區進(jìn)行了明確規范。

    但根據一些深圳公立醫院急診科人員的反應，該分針指南的執行情況并不理想：“急診來(lái)的病人只是分為急的和不急的。急的，就送搶救室，不急的，按內外婦兒科排隊。”

    對于“急”與“不急”的區分，也很大程度上依賴(lài)于護士的主觀(guān)判斷而不是各項指標的測量，“患者來(lái)時(shí)，分診護士看患者的狀態(tài)，如果面色不好，就直接進(jìn)入搶救室，不用排隊。”“來(lái)的時(shí)候，如果沒(méi)有很?chē)乐氐闹旅鼏?wèn)題，連分診評估單都沒(méi)有，分診護士點(diǎn)擊患者名字后，直接進(jìn)入排隊行列。如果護士覺(jué)得應該測量血壓的，測了寫(xiě)門(mén)診病歷上面。”

    深圳的這個(gè)分類(lèi)標準是建立在衛計委2012年9月下發(fā)的《醫院急診科規范化流程》基礎上的，流程也對病情嚴重程度進(jìn)行了分級，但深圳出現的問(wèn)題在國內的公立醫院依然很普遍。一位上海三甲醫院的醫生介紹，他所在的醫院的急診分診臺設立在急診大廳的中央，患者就醫前只需到分診護士處領(lǐng)一個(gè)掛號憑證就可以直接按科室掛號。只有少數情況下，護士才會(huì )在測量體溫后發(fā)放掛號單，而且如果患者主動(dòng)要求掛某一科室的號時(shí)，護士常常不問(wèn)病癥就直接發(fā)號，根本不會(huì )主動(dòng)了解患者的實(shí)際病情。

    一位網(wǎng)友曾在微博上吐槽說(shuō)：“嗓子出現血絲，去掛了耳鼻喉科，大小檢查做了一堆，什么毛病沒(méi)查出來(lái)。在回家的公交車(chē)上，一個(gè)老大爺告訴我牙出血了，才發(fā)現應該去看牙科，暈死了……”

    由于國內的急診復合型人才非常稀缺，大多數急診科依然是根據專(zhuān)業(yè)將病人進(jìn)行分類(lèi)，這就限制了按照危重程度進(jìn)行處理的分診方式。而且分診對護士的要求也比較高，承擔分診工作的護士，必須非常熟悉患者的診治過(guò)程，并能準確評估患者可能需要的急診醫療資源。

    根據區建恒醫生的介紹，港大深圳醫院急診科會(huì )對護士進(jìn)行非常專(zhuān)業(yè)的培訓：請香港的急診專(zhuān)科護士及急診護士到醫院訓練，還會(huì )派急診科的核心護士到香港的伊利沙伯醫院急診室、**教聯(lián)合醫院急診室、明愛(ài)醫院急診室學(xué)習；新報到的護士，接受分診訓練，開(kāi)始上班的時(shí)候，會(huì )有資深護士從旁指導，所以護士的專(zhuān)業(yè)素養很高。同時(shí)，對護士的分診，也會(huì )有Audit（審核），由醫生護士組成的AuditTeam定期評審。平時(shí)，醫生如果發(fā)現分診有問(wèn)題，也會(huì )有禮貌地指出。反饋和審核的目的不是追究責任人，而是對分診進(jìn)行不斷優(yōu)化。

    相比之下，我國的急診分診還有很長(cháng)的一段路要走。

    背景資料：災難分診同急診分診不同。災難分診，因為人手、資源問(wèn)題，要用有限人手資源，搶救最多的人。香港分四級：黑色，已經(jīng)死亡/基本無(wú)生命表征，放棄，把人手資源留給有機會(huì )活下來(lái)的傷者；紅色，有生命危險，如果短時(shí)間送院，可能救活，盡快救；黃色，中度，可以在送完紅色的才送；綠色，輕度，可以等更長(cháng)時(shí)間。所有分診，包括急診分診，都不是固定的，有需要可以重新評估，3級可能變成2級，而且因為等候時(shí)間長(cháng)，病人的病情如果變差也會(huì )重新評級。