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市場(chǎng)經(jīng)濟規范化的結果，除了法制越來(lái)越健全外，行業(yè)的界定也越來(lái)越明晰準確。醫院從以前差額撥款的事業(yè)單位簡(jiǎn)單解釋為一般服務(wù)單位，醫生也就順理成章的成為這個(gè)服務(wù)行業(yè)里的服務(wù)員，服務(wù)對象們要求你服務(wù)員時(shí)刻保持謙恭的笑容，倒也不無(wú)道理。

但是，就因為簡(jiǎn)單的“時(shí)刻”,按照“世界上怕就怕認真二字，**員最講認真”的標準要求，可能會(huì )讓優(yōu)秀者不再優(yōu)秀。

我們醫院為了提高服務(wù)質(zhì)量，先后開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”和“感動(dòng)服務(wù)年”活動(dòng)，仍然有不少患者在服務(wù)態(tài)度的問(wèn)題上提意見(jiàn)。門(mén)診部曾經(jīng)接到一個(gè)投訴，說(shuō)門(mén)診一個(gè)平時(shí)很和善的老醫生態(tài)度生硬，不愿和病人作更多交流，解釋病情面無(wú)表情、過(guò)于專(zhuān)業(yè)。按照“有投訴必處罰”的原則，門(mén)診部找這個(gè)老醫生了解情況。他說(shuō)，昨天上午我看了40多個(gè)病人，一直到中午一點(diǎn)多才結束，只能說(shuō)前面20多個(gè)我臉上的肌肉還勉強可以支撐起笑容，后面的就難了。前面20多個(gè)我的喉嚨還可以應對這個(gè)嘈雜環(huán)境里的病情解釋?zhuān)竺娴木蜎](méi)辦法了。這樣的解釋肯定搪塞不了投訴者，醫院依據《感動(dòng)服務(wù)手冊》罰款50元，老醫生倒也認罰。

后來(lái)一群年輕醫生開(kāi)始了討論，話(huà)題是服務(wù)態(tài)度中的一個(gè)環(huán)節：微笑。如果急救車(chē)送來(lái)一個(gè)搶救病人，我能笑嗎；緊張的搶救，這個(gè)節骨眼上我能笑嗎；如果搶救不成功，我還能笑嗎；就算是搶救成功了，我真的就可以笑嗎。結論是：危重病人，忌笑。你看啊，搶救病人來(lái)了，家屬會(huì )說(shuō)我們家的都病成這樣了，你們還笑！都這個(gè)時(shí)候了，你們還笑！搶救不成功，家屬會(huì )說(shuō)我們的人都沒(méi)了，你們還笑！搶救成功了要笑啊，可我們已經(jīng)累得沒(méi)有笑的力氣了。

一般的門(mén)診病人需要笑嗎？答案應該是肯定的，但也經(jīng)不得細究。按理，笑是一個(gè)人內心世界的真情表露，一種情緒的自然抒發(fā)。一個(gè)人單方面或裝出來(lái)的不是笑，那是臉部肌肉運動(dòng)。況且，笑還需要你的對象回復一個(gè)互動(dòng)的響應，否則人家還會(huì )懷疑你精神有毛病。在醫患互動(dòng)過(guò)程中，大部分病人能夠支持和配合醫生們的笑。但是疑難病人或家屬一般做不到，他們有一腦子的疑慮和擔心等待***，哪有心思笑。怎么辦，與慢性病疑難病人打交道還是忌笑。

會(huì )笑的醫生看上去自然是好上加好，那些平日里對自己的親人都難得一笑的醫生不見(jiàn)得不是好醫生。這種討論最好是不要進(jìn)行，不然會(huì )傷了很多人的心。不拘言笑的醫生非得要他笑，我擔心他們笑了以后忘記了如何看病，逼出來(lái)的笑可能會(huì )機械得有些嚇人，何況笑里也有藏刀的啊。醫學(xué)本不同于其他自然科學(xué)，社會(huì )倫理性很強，不可知不可控的東西太多。如果硬要將笑納入醫生的服務(wù)范疇去評價(jià)醫生，就必須將關(guān)口前移，高等學(xué)府在醫學(xué)生的選擇上要把好入口關(guān)，那些內向型不拘言笑的學(xué)生，就別委屈他們（她們）做醫生了。

其實(shí)，醫生笑與不笑不見(jiàn)得很重要，重要的是能看好病，病不好，再好的笑也保持不了多久。看病的最高境界是病要好、錢(qián)要少、氣要順，當醫生的需要把善良放在心底，把體貼放在眼里，把自然放在臉上，誰(shuí)會(huì )說(shuō)這樣的醫生不是個(gè)好醫生呢。