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    偏頭痛是一種以中重度跳痛發(fā)作為主要表現的疾病，通常單側起病，體力活動(dòng)時(shí)加重，伴惡心、嘔吐，畏光、畏聲等表現。偏頭痛的治療包括預防性治療以及終止發(fā)作的急性期治療，美國神經(jīng)病學(xué)會(huì )（AAN）以及美國頭痛協(xié)會(huì )（AHS）近期公布了偏頭痛預防性治療指南；而急性期治療指南是 AAN 在 2000 年發(fā)布的。

    近期 Headche 雜志發(fā)表了一篇由 AHS 指南委員會(huì )成員撰寫(xiě)的綜述，更新了從 1998 年 -2013 年偏頭痛急性期藥物治療的循證醫學(xué)證據。該綜述納入了 132 項藥物治療研究，根據 AAN 循證醫學(xué)證據級別分類(lèi)，分為 I 類(lèi) -IV 類(lèi)證據。根據不同研究證據級別，規定藥物治療推薦級別，分別如下：

    A 級：證實(shí)對急性偏頭痛治療有效（或無(wú)效），由至少 2 項 I 類(lèi)研究支持；B 級：對急性偏頭痛治療很可能有效（或無(wú)效），由至少 1 項 I 類(lèi)研究或 2 項 II 類(lèi)研究支持；C 級：對急性偏頭痛治療可能有效（或無(wú)效），由至少 1 項 II 類(lèi)研究或 2 項 III 類(lèi)研究支持；U 級：支持或反對該藥用于急性偏頭痛治療的證據存在爭議或不足。

    綜述目前藥物治療的證據總結如下表：
 

    要點(diǎn)總結：

    1. 該綜述回顧了偏頭痛急性期治療藥物療效，并給出了每個(gè)藥物證據等級，因此該證據評估可作為臨床用藥指南；

    2. 根據綜述證據，以下類(lèi)別的藥物對急性偏頭痛治療有效：曲坦類(lèi)、***衍生物、非甾體抗炎藥、**類(lèi)藥物以及聯(lián)合治療藥物；很可能有效或可能有效藥物見(jiàn)表格總結；

    3. 臨床醫生在實(shí)際處方時(shí)，除考慮療效證據外，還應結合其不良反應、患者反應以及藥物相互作用等綜合因素。因此，療效為 A 級證據的藥物未必是一線(xiàn)藥物；

    4. 未提供兒童和老年人急性偏頭痛藥物治療的信息；

    5. 僅提供每種藥物與安慰劑相比的療效，未提供兩種藥物之間相比較的療效信息；

    6. 未提供這些藥物治療慢性偏頭痛或經(jīng)期偏頭痛患者的治療療效。