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    最新研究顯示，IV 期結直腸癌患者如果不接受手術(shù)切除原發(fā)腫瘤能存活更長(cháng)。自 1988 年起美國每年 IV 期結直腸癌原發(fā)腫瘤切除率（PTR）已經(jīng)下降，因為出現了更新的化療和生物治療。

    美國 NCCN 指南現在推薦無(wú)梗阻、無(wú)法切除的 IV 期結直腸癌且未進(jìn)行 PTR 的病人進(jìn)行全身化療。Hu 和其同事研究以確定 PTR 對 IV 期結直腸癌病人生存的影響。數據來(lái)自 NCI 監控、流行病學(xué)和最終結果注冊處。回顧性隊列研究中包括了 64157 名病人，皆為 IV 期結腸癌或直腸癌，時(shí)間為 1988-2010.

    他們發(fā)現 43273 名病人接受了 PTR,到 2010 年 PTR 每年發(fā)生率由 1988 年的 74.5% 降至 57.4% .2001-2010 期間較 1998-2001 期間下降率更高，這與 2000 年始化療藥物的進(jìn)展是一致的。此外 IV 期結直腸癌中位相對 5 年生存從 1988 年的 8.6% 升高至 2009 年的 17.8%.

    該文第一作者是德克薩斯 MD 安德森癌癥中的 Chang 博士，他說(shuō)這個(gè)結果告訴我們應該認識到化療對未接受手術(shù)治療的病人是安全的。盡管幾乎沒(méi)有病人接受了原發(fā)腫瘤切除，但很大一部分診斷時(shí)即有轉移的病人仍在試圖將腫瘤切除。這暗示存在過(guò)度使用 PTR,對這類(lèi)手術(shù)的適應癥應進(jìn)行仔細考慮。

    美國癌癥協(xié)會(huì )的 Lichtenfeld 補充說(shuō)，當然在某些情況下 PTR 是有益的。癌癥治療正在不斷的變化，我們正在從手術(shù)治療癌癥邁向一個(gè)新的癌癥治療時(shí)代，因為有更有效的靶向治療選擇。