您所在的位置:首頁(yè) > 呼吸科醫學(xué)進(jìn)展 > 柳葉刀 | 慢阻肺登中國最致命三大健康***之一
2014年12月18 日,一份來(lái)自權威醫學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布的研究報告指出,在全世界范圍內,由缺血性心臟病(IHD)、腦卒中(stroke)和慢性阻塞性肺病(COPD) 造成的死亡人數最多,約占總死亡人數的32%.其中,中國最致命的疾病是腦卒中、缺血性心臟病以及慢性阻塞性肺病,這三種疾病造成的死亡人數占2013年全部死亡人數的46%.
該項研究由華盛頓大學(xué)健康指標和評估研究所 (IHME) 領(lǐng)導的國際研究人員聯(lián)盟指導進(jìn)行,主要對2013年全球疾病負擔系統進(jìn)分析,基于1990年-2013年的240種死因,對全球、各國家和地區特定年齡以及性別全死因、特定疾病死亡率進(jìn)行了分析。
根據世衛組織估計,有至少6500萬(wàn)人患有中等至嚴重程度的慢性阻塞性肺疾病。據國內相關(guān)行業(yè)初步統計,在中國,就有4000萬(wàn)人患慢阻肺,國內曾對7個(gè)地區20245名成年人進(jìn)行調査,結果顯示40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達8.2%.
慢阻肺一個(gè)很大的問(wèn)題在于,它的病死率也比較高,并給患者及其家庭以及社會(huì )帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔,因此困擾著(zhù)中國一部分人群。
慢阻肺是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性的肺部疾病,那么慢阻肺是怎么得的呢?中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長(cháng)鐘南山介紹,我們的呼吸道是由氣管、支氣管、細支氣管一直往下分支,像樹(shù)杈那樣分支到23級,最后到肺泡,形成一個(gè)呼吸系統。由于吸入被污染的空氣,特別是抽煙、灰霾還有生物燃料,比如柴草、煤,不斷地長(cháng)期對支氣管**,使得支氣管變厚、變窄,呼吸受到限制,所以叫氣道阻塞性疾病。
而對于慢阻肺來(lái)說(shuō),一個(gè)最大的情況,它仿佛一個(gè)不動(dòng)聲色的***,也就是說(shuō)至少有一半以上,甚至三分**的患者對病情開(kāi)始不太了解,等到它的危害加大,或者患者的肺功能減到50%以上的時(shí)候,才會(huì )使人有所感覺(jué),感到氣促、氣緊、咳嗽、咳痰。
鐘南山介紹,從學(xué)術(shù)上來(lái)定義,第一秒鐘呼氣出來(lái)的肺的容量,小于正常值的70%的時(shí)候,我們就把它定義為慢阻肺,但一旦癥狀出現的時(shí)候,往往已經(jīng)到了中晚期,治療就比較困難。喪失了治療的機會(huì ),特別加上不斷地急性發(fā)作,就會(huì )產(chǎn)生呼吸衰竭而死亡。
嚴重影響日常生活
慢阻肺的病情也是繼而發(fā)展的,一開(kāi)始可能表現為趕公共汽車(chē)或者上樓覺(jué)得氣緊,慢慢發(fā)展到日常的生活,比如洗澡甚至刷牙也會(huì )出現氣緊,最后就是坐在那兒,氣都喘不過(guò)來(lái)。
慢阻肺出現癥狀以后,分成穩定期和急性發(fā)作期,穩定期也有癥狀,比如說(shuō)氣促、咳嗽。但是它一旦遇到感染、天氣變化、比較強有力的異常氣體**的時(shí)候,它會(huì )出現急性加重,在急性加重的時(shí)候,氣促也會(huì )明顯加重。
如果遇到急性發(fā)作就需要及時(shí)治療,因為每一次急性發(fā)作都會(huì )加重患者肺功能的惡化。鐘南山介紹,據統計,如果一個(gè)人每年有兩次、三次這樣的急性發(fā)作,那他在五年的病死率接近30%-40%.因此,對于慢阻肺,可能跟其他的疾病一樣,像高血壓、冠心病、糖尿病這樣,都應該注意早期的發(fā)現、診斷和干預。
慢阻肺的確診,需要進(jìn)行肺功能檢查,肺功能檢查不貴也不復雜,只要你用力吹一口氣,就會(huì )檢測到你吹出來(lái)的氣,特別是在一秒鐘吹出的氣小于正常值的70%的時(shí)候,就應該診斷有慢性阻塞性肺疾病。確診后,應該及早的干預,以免加重影響生活,甚至可以減少急性發(fā)作的次數,降低病死率。
不運動(dòng)是誤區
鐘南山介紹,針對慢阻肺,現在有一些方法能夠提高生活質(zhì)量、改善氣促,防止急性加重。對于有些病人,一旦出現慢阻肺,戒煙是首要的問(wèn)題,可能二手煙也是一個(gè)需要解決的問(wèn)題。如果是在農村,大量使用生物柴草烹調,也需要盡量避免。如果治療的話(huà),吸入支氣管舒張劑是慢阻肺的主要治療藥物。
但是在治療過(guò)程中,鐘南山在四十幾年的臨床經(jīng)驗總結,很多病人存在一個(gè)誤區,大多病人一呼吸就喘,于是就不活動(dòng)了,甚至連走路都放棄了。實(shí)際上,應該在力所能及的情況下,盡可能地活動(dòng)。
這是因為,慢阻肺除了肺部炎癥,還有全身性的炎癥表現,包括肌肉萎縮、消化不良等等方面,肌肉的運動(dòng)對于消除炎癥、治療慢阻肺是一個(gè)非常有效的方法。在使用支氣管舒張劑的基礎上,要適當進(jìn)行運動(dòng)。走路和打太極拳這兩種運動(dòng)比較適合慢阻肺病人,但是一定要注意控制在不產(chǎn)生氣促的標準上進(jìn)行運動(dòng)。鐘南山提醒,這不是對肺功能的改善,而是運動(dòng)能力的改善,這樣就會(huì )減少慢阻肺對生活的影響。
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