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    1月15日，美國喬治·華盛頓大學(xué)的一位“急診科女超人”,華裔急診科主治醫師Leana Wen在《英國醫學(xué)雜志》（BMJ）發(fā)表文章，指出自從她發(fā)起披露利益沖突運動(dòng)以來(lái)，受到了許多同行的反對。她引用大量研究，證明醫生公開(kāi)與企業(yè)的經(jīng)濟往來(lái)，不但有助于促進(jìn)患者對醫生的信任，而且能提高醫生的自律，幫助醫生重塑職業(yè)精神。

    Leana Wen首先列舉了她所受到的指責。同行們有的稱(chēng)其“荒謬”,有的認為她侵犯了隱私，甚至有的對她進(jìn)行辱罵。這是因為她發(fā)起了一項名為“誰(shuí)為吾醫”（Who's My Doctor）的運動(dòng)，號召醫生通過(guò)專(zhuān)門(mén)的網(wǎng)站（<http://www.whosmydoctor.com/>），向公眾公開(kāi)自己與企業(yè)的利益關(guān)系。

    Leana Wen引用了一系列研究，指出美國有94%的醫生與藥品或醫療器械公司有利益關(guān)系，并且這種關(guān)系會(huì )影響研究結果，以及醫生的診療處方。盡管醫生在學(xué)術(shù)會(huì )議或學(xué)術(shù)期刊上會(huì )進(jìn)行利益沖突披露，但沒(méi)有強制要求醫生必須向患者披露。另外，醫生的收入也受到他們所采取的診療措施的影響，這導致美國每年產(chǎn)生巨額的不必要醫療費用--7500億美元。

    Leana Wen分析了很多醫生反對她發(fā)起的這項運動(dòng)的原因，并一一進(jìn)行反駁。

    首先是許多醫生擔心公開(kāi)后會(huì )影響患者對醫生的信任。Leana Wen引用了一些研究結果，指出公開(kāi)透明只會(huì )增加患者的信任，改善醫患溝通。此外，如果醫生擔心公開(kāi)某種關(guān)系會(huì )失去患者的信任，那么他就應該避免這種關(guān)系。

    其次是有些醫生擔心“患者不知道如何處理這些信息”.Leana Wen認為這是“家長(cháng)主義的觀(guān)點(diǎn)”,“是舊時(shí)代的產(chǎn)物”,她認為患者在選擇醫生時(shí)應該得到相關(guān)的信息，來(lái)做出決定。

    《醫學(xué)界》編輯訪(fǎng)問(wèn)了Leana Wen的個(gè)人網(wǎng)站，發(fā)現Leana Wen通過(guò)自己的個(gè)人網(wǎng)站和“誰(shuí)為吾醫”活動(dòng)的官方網(wǎng)站，披露了自己的經(jīng)濟收入情況。她的收入95%來(lái)自臨床和科研工作，4%來(lái)自為一些醫院講課的費用，1%來(lái)自她出版的書(shū)籍和為雜志撰稿的稿費。

    在中國，也有媒體報道，一些醫生因為反對過(guò)度醫療而得到不公正的待遇。但由于中國的大眾媒體從業(yè)人員往往缺乏足夠的科學(xué)素養和醫學(xué)知識，使得這些報道的可信度打了折扣，因而得不到醫學(xué)界的廣泛認同。

    來(lái)自中國長(cháng)征醫院的Nian-Cun Qiu等醫生在BMJ官方網(wǎng)站回復Leana Wen的文章時(shí)指出，中國醫患關(guān)系惡化，固然與醫生的“灰色收入”有一定關(guān)系，但根本原因在于：中國患者個(gè)人承擔的醫療費用比例增加；《醫療事故處理條例》中一些不適當的規定；技術(shù)進(jìn)步導致對醫療設備依賴(lài)增加，部分醫生缺乏醫學(xué)倫理和責任感；媒體誤導；司法機關(guān)處理醫患**時(shí)只考慮維穩，不考慮對錯。

    參考文獻：

    Leana Wen. Patients can't trust doctors' advice if we hide our financial connections with drug companies. BMJ 2014;348:g167