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    “自我手術(shù)”可能嗎？這是件十分困難而且危險的事情。在沒(méi)有良好的設備、缺乏監測、動(dòng)作和視野受限的情況下開(kāi)刀，不僅普通人絕對不應該嘗試，就連專(zhuān)業(yè)醫生也不會(huì )愿意冒險。然而在歷史上，依然有不少“自我手術(shù)”的極端情況出現。對自己進(jìn)行手術(shù)大多是情急之下的無(wú)奈之舉，由于條件和操作水平的限制也往往難以成功。不過(guò)，一位傳奇青年創(chuàng )造了奇跡。

    飽受精神疾病困擾的青年“自學(xué)成才”

    在幾十年前，就有一位長(cháng)期致力于“自我醫療”與“自我手術(shù)”的傳奇患者。他的故事作為一例罕見(jiàn)的病例報告刊登在了1979年的《美國醫學(xué)會(huì )期刊》（JAMA）上，在醫學(xué)史上留下了驚人的一筆。

    在急診室里，醫生們見(jiàn)到了這位22歲的年輕男性，他表示自己剛剛進(jìn)行了長(cháng)達8個(gè)小時(shí)的“自我手術(shù)”.因為感到了異常的疼痛，而且已經(jīng)精疲力盡，他沒(méi)能把手術(shù)做完，只能求醫生把自己腹部長(cháng)達14厘米的切口重新縫好。醫生們把他推進(jìn)手術(shù)室，進(jìn)行了腹部探查，發(fā)現傷口并沒(méi)有大量出血，幾條主要血管也用縫線(xiàn)結扎了起來(lái)，腹腔臟器并未受損。由此看來(lái)，這位男子的操作水平似乎還相當不錯。

    在術(shù)后第三天時(shí)，這位男子向醫生講述了他進(jìn)行“自我治療”的歷史。從年少時(shí)起，他就感到相當孤單，并且經(jīng)常需要依靠**來(lái)緩解焦慮。他總是要一天**三次才行，這使他感到相當不安。適當的**本不會(huì )傷害身體，即使在因為心理障礙而過(guò)度**時(shí)，也應該向心理醫生尋求幫助，而不是一味壓抑**。然而這位患者卻錯誤地堅信，不惜一切代價(jià)地抑制**的念頭才能讓自己解脫。為此，他自學(xué)了許多醫學(xué)知識，并走上了“自我藥療”和“自我手術(shù)”的不歸路。

    一開(kāi)始，他選擇了藥物治療的方式，每日服用孕激素和雌激素來(lái)壓制**。對于男性而言，額外攝入的雌孕激素可以降低雄激素水平，性沖動(dòng)和勃起功能也會(huì )受到抑制，這也就是“化學(xué)**”的原理。在接下來(lái)的7個(gè)月里，他一直堅持服藥，并感覺(jué)自己的**和勃起功能都隨之下降，這讓他感覺(jué)相當滿(mǎn)意。

    但是，這位男子并不滿(mǎn)足于普通的藥物治療。他希望找到更加徹底的方式來(lái)克制自己“異常”的沖動(dòng)。這次，他把目光轉向了免疫療法。如果能給自己打一個(gè)“預防針”,像對待病原體那樣讓自己體內的激素失效該多好！于是他就行動(dòng)了起來(lái)，準備了牛血清白蛋白，結合了促黃體素釋放激素（LH-RH,下丘腦分泌的一種激素，它會(huì )促進(jìn)垂體分泌黃體生成素，而黃體生成素在男性體內會(huì )促進(jìn)雄激素的合成），并與弗氏佐劑（一種動(dòng)物實(shí)驗中常用的免疫佐劑，可以促進(jìn)抗體產(chǎn)生）混合，通過(guò)皮下和皮內注射給自己的小腿來(lái)了8針。這次“免疫治療”以膿腫的形成告終，他不得不住院進(jìn)行治療。在住院檢查時(shí)，他血液中的雄激素水平已經(jīng)遠遠低于其他男性，但由于此前的藥物作用，這種前所未有的“免疫療法”是否真的有用我們也無(wú)從知曉。隨后，這名男子被轉到了精神科病房，并被診斷為“精神分裂癥，可能的顳葉癲癇和性別認同問(wèn)題”.

    在接下來(lái)的幾個(gè)月之后，醫生不再同意他繼續服用孕激素進(jìn)行“自我治療”,因此，這名男子開(kāi)始了他的“自我手術(shù)”計劃。他曾經(jīng)要求醫生切除自己的睪丸，但遭到了拒絕，因此他便到圖書(shū)館查閱了各種醫學(xué)資料，購買(mǎi)種種手術(shù)器械和藥品，準備給自己開(kāi)刀。在口服**類(lèi)藥物和局部麻醉劑的幫助下，他用8個(gè)小時(shí)時(shí)間成功地切掉了自己的雙側睪丸，并找到泌尿外科醫生進(jìn)行了傷口“善后”處理。

    在睪丸切除術(shù)后，他接受了心理治療，但精神狀況并沒(méi)有明顯的好轉。在此之后，他又一次計劃了新的手術(shù)，也正是這次失敗的手術(shù)將他送進(jìn)了急診室。

    這一次，他的目標是給自己的腎上腺來(lái)一刀。他認為，在他血液循環(huán)中流淌的腎上腺素是讓他精神緊張、患上“精神問(wèn)題”的元兇，因此有必要給“萬(wàn)惡之源”腎上腺來(lái)個(gè)神經(jīng)切除術(shù)。他花了幾個(gè)月時(shí)間來(lái)準備手術(shù)，購買(mǎi)各種藥品和工具，并在醫學(xué)圖書(shū)館學(xué)習了很多腎上腺手術(shù)的文獻。手術(shù)當天，他從清晨4點(diǎn)就開(kāi)始忙活：噴灑藥水消毒“手術(shù)室”,鋪好消毒手術(shù)巾，準備各種器械。為了降低痛感，他口服了**類(lèi)藥物。他還使用了氫化可的松，并準備了腎上腺素霧化吸入劑，以防出現休克癥狀（注：當休克、血壓過(guò)低時(shí)，腎上腺素可以起到升高血液、加強心跳的作用）。他平躺在“手術(shù)臺”上，靠鏡子觀(guān)察腹部。在用酒精消毒之后，他用解剖刀切開(kāi)皮膚，在開(kāi)腹的同時(shí)逐層在局部注射利多卡因麻醉，并通過(guò)結扎血管和使用明膠粉來(lái)止血。他的準備相當充分，但要想完成手術(shù)依然不是一件容易的事：腎上腺位于后腹，想要從肚皮開(kāi)口到達后腹得首先翻開(kāi)眾多臟器才行。而他也正是在這個(gè)步驟上遇到了麻煩：在他翻弄自己的肝臟時(shí)，感覺(jué)到了出乎意料的疼痛，而這時(shí)他也已經(jīng)進(jìn)行了8個(gè)小時(shí)的操作，已經(jīng)精疲力竭了。在感覺(jué)到自己沒(méi)法搞定手術(shù)之后，他對傷口進(jìn)行了包扎，并打電話(huà)叫來(lái)警察，請他們幫忙把他送進(jìn)了醫院。

    這位患者的神奇經(jīng)歷讓接診醫生深感吃驚。在這篇論文報告中，作者坦言該患者自學(xué)醫學(xué)知識的能力和手術(shù)操作水平都“令人印象深刻”.即使是經(jīng)歷了失敗的挫折，他似乎也依然沒(méi)有放棄。論文作者表示，在病例報告論文撰寫(xiě)期間，這位傳奇的患者還在鉆研麻醉技術(shù)，他甚至希望能在下次嘗試中自己做個(gè)椎管內麻醉（通過(guò)腰椎間隙穿刺注入藥物進(jìn)行麻醉的方式，也就是俗稱(chēng)的“腰麻”）！

    這位男子其實(shí)相當不幸，他深受精神問(wèn)題困擾，為了“糾正”原本無(wú)傷大雅的**習慣，也付出了極大的健康代價(jià)。他所采取的“自我治療”方案雖然是基于醫學(xué)知識的設想，但它們不僅安全性毫無(wú)保障，而且連效果也都是未知數，這樣的行為無(wú)論如何都不能提倡。論文作者指出，進(jìn)行“自我手術(shù)”的患者大多都有向醫生求助而遭到拒絕的歷史，這位患者也不例外，如果醫生對這樣的患者給予更多關(guān)注，及時(shí)進(jìn)行干預，或許他們就可以不必面臨自我手術(shù)的風(fēng)險。

    不過(guò)，這位不知名的患者還是以自己活用醫學(xué)知識的超群能力給醫生們留下了深刻的印象。如果能擺脫精神疾病并接受專(zhuān)業(yè)訓練，他說(shuō)不定會(huì )成為一名非常出色的外科醫生吧！

    自切闌尾名揚世界

    雷歐尼？羅格佐夫（Leonid Rogozov,1934年4月14日——2000年9月21日）是蘇聯(lián)新拉扎列夫南極科考站駐站醫生。1961年4月30日，羅格佐夫并沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間，而且機會(huì )渺茫。這個(gè)27歲的俄羅斯科學(xué)家是方圓1000米內唯一的醫生。羅格佐夫在忍受了幾天的痛苦后，斷定自己患上闌尾炎，而且如果不采取措施，他很可能會(huì )死亡。所以他躺在醫療室的小床上，隊友們當護士，將鏡子傾斜在他的下腹上并給他打了一針奴佛卡因（局部麻醉劑），然后他握著(zhù)手術(shù)刀。局部麻醉也為他帶來(lái)了神志模糊的不利影響。

    這是一個(gè)結合了勇氣和對解剖學(xué)精通的壯舉，羅格佐夫把自己的腹部劃開(kāi)12厘米，找到闌尾，切除，再自己縫合腹部。手術(shù)進(jìn)行了105分鐘。他在世界的盡頭進(jìn)行著(zhù)生命中的壯舉。幾天后順利拆線(xiàn)，年僅27歲的羅格佐夫名揚世界。

    同樣的事情也發(fā)生在1984年12月13日，在從南極的地標-南極冰穹C到米爾內站的一趟拖拉機旅途中，伊戈爾·馬古雷沃教授就幫他的同伴瓦倫丁·戈爾巴喬夫切除了闌尾 .地點(diǎn)離米爾內站約600米遠，手術(shù)很成功。手術(shù)在酷寒的情況下進(jìn)行，柴油加熱器被關(guān)掉，以保持蒸汽進(jìn)入帳篷和戈爾巴喬夫的腹腔。

    不過(guò)，醫療活動(dòng)需要專(zhuān)業(yè)人員和正規醫療機構的設備作為保障，自我手術(shù)只不過(guò)是極端情況下的個(gè)例，無(wú)論是找“江湖郎中”還是自己在家診斷治療都是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。