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    藥品市場(chǎng)化須以剝離以藥養醫為前提。讓開(kāi)藥的醫生以及醫院，脫離于藥品市場(chǎng)，讓他們遠離在藥品上的種種利益糾葛

    王傳濤

    近日，發(fā)改委向各省物價(jià)部門(mén)發(fā)文，討論全面放開(kāi)藥品價(jià)格。年底前將最先放開(kāi)血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品和避孕藥具、一類(lèi)精神和**品，以及專(zhuān)利藥等四項藥品價(jià)格。此外，醫保目錄內藥品價(jià)格擬改由相關(guān)部門(mén)制定醫保支付標準，實(shí)際價(jià)格由市場(chǎng)決定。

    一段時(shí)間以來(lái)，關(guān)于醫療改革，總能傳出重磅聲音。幾天之前，建立分級診療模式的改革已經(jīng)啟動(dòng)；現在，又傳出放開(kāi)藥品價(jià)格的消息。改革總能給人以憧憬和希望——這自然是看病貴、看病難的最壞時(shí)代，但誰(shuí)又能否定，這何嘗不是能帶給公眾以無(wú)盡希望的最好時(shí)代。

    可以肯定，放開(kāi)醫藥價(jià)格，或者叫做醫藥價(jià)格市場(chǎng)化，是**堅持簡(jiǎn)政放權、放管結合、不斷推進(jìn)全面改革、促進(jìn)**由管理向服務(wù)轉變的體現。同時(shí)，也是落實(shí)十八屆三中全會(huì )決定的體現。

    十八屆三中全會(huì )通過(guò)的決定中，關(guān)于醫療體制改革是這樣表述的：統籌推進(jìn)醫療保障、醫療服務(wù)、公共衛生、藥品**、監管體制綜合改革……取消以藥補醫，理順醫藥價(jià)格，建立科學(xué)補償機制。客觀(guān)說(shuō)，我們能夠體會(huì )到這樣一點(diǎn)，從十八屆三中全會(huì )召開(kāi)到相關(guān)政策的問(wèn)世，**辦事的效率讓人耳目一新、嘆為觀(guān)止。

    全面放開(kāi)藥品價(jià)格，在過(guò)去相當長(cháng)的歷史時(shí)期內，是不能談的問(wèn)題。以此之前，權力之手總是認為通過(guò)最高限價(jià)政策和頻發(fā)降價(jià)通知兩種方式，可以穩定藥品的價(jià)格與**。即便面臨氣勢洶洶的以藥養醫體制，即便面臨絕大部分醫院醫藥不分家的經(jīng)營(yíng)現實(shí)，相關(guān)管理部門(mén)也對自己的管理哲學(xué)篤信不疑。

    不過(guò)，結果往往非常悲催：每一次的基本藥品降價(jià)通知，相關(guān)藥品總能很快在市場(chǎng)上出現短缺，即逢降價(jià)一定停產(chǎn)；每一次最高限價(jià)政策的發(fā)布，都會(huì )有低價(jià)格的大眾藥品漲到最高限的價(jià)格。不客氣地說(shuō)，我國相關(guān)部門(mén)對于藥品價(jià)格的過(guò)度監管與不當監管，破壞了自由市場(chǎng)的競爭，這也是看病貴現象形成的原因之一。

    市場(chǎng)化是大勢所趨。當下經(jīng)濟是市場(chǎng)經(jīng)濟，有競爭才會(huì )有更加公平合理的價(jià)格，才會(huì )有在性?xún)r(jià)比上的優(yōu)勝劣汰。因此，建設和完善**市場(chǎng)經(jīng)濟，也必須要讓藥品市場(chǎng)化。而不應該讓醫療體制成為一個(gè)***王國。從發(fā)展趨勢角度講，藥品的市場(chǎng)化體現了**權力尊重市場(chǎng)規律的事實(shí)，是**監管意識由落后向先進(jìn)的轉變。

    但是，自由市場(chǎng)仍然有很大的局限性，尤其對于當下醫療體制而言，藥品的市場(chǎng)化，很有可能走向藥品越來(lái)越貴的極端。這并非危言聳聽(tīng)。一方面，在吃慣了貴藥、好藥之后，老百姓可能會(huì )對幾塊錢(qián)的藥不能適應，認為貴的還是好的，越貴也就越好；另一方面，醫與藥不分家，醫生對于開(kāi)什么藥、在哪里拿藥，仍然有壟斷性的權力，醫院仍然指望在藥品價(jià)格中拿分成來(lái)維持運轉。這兩個(gè)方面，也便決定了藥品價(jià)格市場(chǎng)化之后的另外一個(gè)危險——看病越來(lái)越貴。

    因此，藥品市場(chǎng)化須以剝離以藥養醫為前提。讓開(kāi)藥的醫生以及醫院，脫離于藥品市場(chǎng)，讓他們遠離在藥品上的種種利益糾葛。同時(shí)，相關(guān)部門(mén)，也要根據需要向公眾宣傳醫藥的一些基本常識——貴藥不一定是好藥，便宜藥也不一定是差藥，許多藥可能在價(jià)格上千差萬(wàn)別，但成分是一致的。對于醫藥公司而言，則應該及時(shí)轉變思路，生產(chǎn)讓老百姓用得起的藥、信得過(guò)的藥，才能笑到最后；發(fā)明奇藥、新藥和貴藥，都將被市場(chǎng)拋棄。