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    在美國，看病、化驗檢查、住院手術(shù)都必須提前預約，不僅節省了患者的時(shí)間，保證了就診秩序，也能使患者獲得高質(zhì)量的醫療服務(wù)。如果我國也效仿美國，您會(huì )習慣嗎？上海打造健康信息服務(wù)平臺，改善就診秩序、改變就醫模式。首先要突破的課題就是到三級醫院看病，先習慣預約。

    實(shí)名制預約 改變百姓就醫習慣

    從7月1日起，上海第九人民醫院的號源實(shí)行全預約，即從專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)病門(mén)診，到普通門(mén)診的所有門(mén)診號源，全部開(kāi)放預約。患者前往九院任何科室看病，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò )預約、電話(huà)預約、醫院預約、一站式就醫自助機預約等多種方式預約掛號。對預約額滿(mǎn)的科別或專(zhuān)家，就診當天將不再提供現場(chǎng)掛號。這意味著(zhù)今后去九院看病，如果不提前預約，緊俏的號源恐怕就看不上了。

    “這將是對百姓就醫習慣的大改造，通宵排隊，趕早掛號沒(méi)必要了。”九院門(mén)急診辦公室主任杜勤介紹，患者通過(guò)電腦端、手機端登錄上海健康信息服務(wù)平臺，可實(shí)現對未來(lái)兩周號源的“即時(shí)預約”.

    此外，九院還在口腔普通門(mén)診、口腔黏膜科、兒童口腔科等多個(gè)科室試點(diǎn)“分時(shí)預約”,即患者根據對應時(shí)段掛號應診，減少候診時(shí)間。對尚未開(kāi)放“分時(shí)預約”的科室，也可以實(shí)現“院外候診”,患者通過(guò)平臺實(shí)時(shí)查看候診情況，主動(dòng)掌握就診時(shí)間。“全面預約有望形成預約就診習慣，改善醫院就診秩序。”杜勤稱(chēng)，目前九院日門(mén)診量接近1萬(wàn)人次，全年處于滿(mǎn)負荷運作，已不分淡季、旺季，而候診人員滯留醫院也導致醫療隱患陡增。

    值得注意的是，九院所有預約掛號采取實(shí)名制，預約者務(wù)必提供就診者姓名、身份證件號碼，以及有效聯(lián)系方式等，以便醫院出現不可避免的停診或其他特殊情況時(shí)能及時(shí)告知。這也杜絕了黃牛倒賣(mài)號源現象。

    預約診療習慣初養成

    這一試點(diǎn)的推進(jìn)，基于上海健康信息網(wǎng)工程建設。自2011年試點(diǎn)至去年年底，上海健康信息網(wǎng)已覆蓋全市37家三甲醫院和17個(gè)區縣的所有公立醫療機構，積累包括居民的電子病歷、健康檔案等70億條數據，成為目前國內最大的醫療信息數據庫。“這些海量數據主要用于醫療改革的精細化決策、總結臨床治療最優(yōu)路徑、指導提高臨床醫療水平，這些都將最終利于患者。但這些工作老百姓恐怕無(wú)法直接感受到，我們現在要做的是讓百姓體會(huì )到信息技術(shù)給醫療帶來(lái)的實(shí)惠，提高就醫體驗。”市衛生計生委信息中心主任謝樺說(shuō)。

    謝樺介紹，今年，市衛生計生委在總結上海健康網(wǎng)、醫聯(lián)預約經(jīng)驗基礎上，將深化建設上海健康信息服務(wù)平臺，分批實(shí)現上海一、二、三級醫院的全預約掛號，優(yōu)化醫療服務(wù)流程。

    統計顯示，目前上海30多家三甲醫院已接入醫聯(lián)預約平臺。2013年，上海地區預約掛號達840多萬(wàn)人次，日均預約掛號請求超過(guò)10萬(wàn)人次。以九院為例，每個(gè)科室已有70%的號源實(shí)現預約。對于爽約號源，將在當天10點(diǎn)后向現場(chǎng)患者開(kāi)放。7月1日后，患者累計3次爽約將被列入“預約黑名單”.

    “百姓的預約診療習慣已初步形成，正是基于這樣的基礎我們才能做全預約掛號。”杜勤稱(chēng)，根據該院對患者就診年齡分析，像整復外科、口腔修復等熱門(mén)科室，本身就診年齡不高，容易轉向預約就診習慣。今后，該院的現場(chǎng)預約將主要照顧不太會(huì )操作網(wǎng)絡(luò )的老年患者。

    推進(jìn)“深度預約” 進(jìn)一步優(yōu)化醫療資源

    下一步，上海健康信息服務(wù)平臺還將推進(jìn)“深度預約”.“目前的預約制度是病人找醫生，醫生無(wú)法控制病人的‘質(zhì)量’——由于采用‘先到先得’原則，而不是病情優(yōu)先原則，真正有需要的病人反而可能無(wú)法掛上號。上海健康信息服務(wù)平臺將開(kāi)放對癥預約，即基于病情的預約申請制，讓對的病人看到對的醫生。”謝樺介紹，“深度預約”包括分時(shí)預約、智能分診等多種形式。

    據此，醫療資源將進(jìn)一步優(yōu)化。基于“全面預約”,醫院有望“預見(jiàn)”醫療服務(wù)需求，即根據不同科室的預約情況，提前調配醫生，這有助于進(jìn)一步減少候診時(shí)間，改善醫療秩序，最終目標是將有限的優(yōu)質(zhì)醫療資源發(fā)揮最大效能。

    希望預約就診習慣逐漸普及，預約就醫進(jìn)一步規范化，讓優(yōu)質(zhì)醫療資源真正用到有需要的急重病人。