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    “不知道哪天能像淘寶一樣，上學(xué)可以給老師評價(jià)、看病給醫生評價(jià)，好就給五顆星好評，不好就給差評。”幾年前在網(wǎng)上流傳的這個(gè)段子，可能很快要能實(shí)現了。可這種類(lèi)似于“淘寶”、“大眾點(diǎn)評網(wǎng)”等對醫生進(jìn)行評價(jià)和評級靠譜嗎？醫生對此態(tài)度如何？

    美國醫患版“大眾點(diǎn)評網(wǎng)”讓醫生們壓力山大

    據悉，美國目前大約有40到50家在線(xiàn)網(wǎng)站具有對醫生評價(jià)和評級的功能。其中最大的三家——Healthgrades,RateMDs.com和Vitals網(wǎng)，不論是評論數量還是訪(fǎng)客數量都有顯著(zhù)增長(cháng)。

    根據美國密歇根大學(xué)研究人員最近發(fā)表在《美國醫學(xué)協(xié)會(huì )雜志》上的一份的研究顯示，在該研究的2000名受訪(fǎng)者中，少部分人會(huì )在線(xiàn)發(fā)表評論，大約25%的受訪(fǎng)者會(huì )在線(xiàn)查詢(xún)醫生評分網(wǎng)站，其中超過(guò)1/3的人會(huì )基于這些評分而選擇去看某位醫生或避開(kāi)某位醫生。同時(shí)，患者往往對***持保留態(tài)度。但是認為如果有大量差評，應該也不是空穴來(lái)風(fēng)。

    而考慮到差評對醫生名譽(yù)的損害，許多醫生對在線(xiàn)評論持保留態(tài)度，認為許多***存在某種偏見(jiàn)，不過(guò)也承認有些評價(jià)很有建設性意義。畢竟一名合格的醫生有時(shí)候會(huì )給病人一些難以接受的建議。

    一位來(lái)自?xún)热A達州里諾市的家庭醫生AndrewPasternak說(shuō)：“有些評論十分殘酷！然而，作為一名醫生又不得不處理這些差評。”他認為許多***還存在某種偏見(jiàn)。當一位病人在線(xiàn)評價(jià)某醫生不喜歡孩子時(shí)，事實(shí)上這位醫生與病人會(huì )面時(shí)，對方帶了四個(gè)孩子，干擾了他的正常工作。不過(guò)該醫生也承認，有些評價(jià)很有建設性意義。當有病人在網(wǎng)站上評論他花費太長(cháng)時(shí)間來(lái)填寫(xiě)記錄時(shí)，他及時(shí)作出了改變：努力與病人保持更好的眼神交流，并且顯得更加專(zhuān)注。

    網(wǎng)上評價(jià)靠譜嗎？

    據《醫學(xué)互聯(lián)網(wǎng)研究雜志》的一份研究表明，在線(xiàn)評論總體而言還是積極的，近一半的醫生的排名跟實(shí)際情況吻合。

    馬里蘭大學(xué)信息系統教授Guodong（Gordon）Gao在他的2012年度研究中表明，“我們發(fā)現醫生對網(wǎng)上評分的認知和病人實(shí)際說(shuō)法之間有著(zhù)顯著(zhù)差異。”不過(guò)，健康信息與決策系統中心的聯(lián)合負責人Gao博士和Ritu Agarwal博士，在另一項研究中，卻建議將在線(xiàn)評論作為病人意見(jiàn)的普遍可靠指標。他們的最新研究著(zhù)眼于三個(gè)城區的1425名家庭執業(yè)醫生，其中近800名醫生在RateMDs.com網(wǎng)站上擁有在線(xiàn)評分。然后，通過(guò)一家外部公司采用標準**問(wèn)卷形式，調查從醫生辦公室里出來(lái)的一百多名病人，來(lái)對醫生業(yè)務(wù)水平進(jìn)行評分。結果顯示，互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)調查和現場(chǎng)調查兩種形式的調查結果很大程度上可以相互印證，二者高度相關(guān)。

    而在我國，前一陣“鄭州兒科醫生紅黑榜”的帖子曾引起大家廣泛關(guān)注，其實(shí)“醫生紅黑榜”本質(zhì)上就是對醫生進(jìn)行評價(jià)和評級。

    從道理上講，民眾有權對醫生的診療服務(wù)實(shí)施監督，并可以對其作出有理有據的客觀(guān)評價(jià)。但“醫生紅黑榜”不過(guò)是基于個(gè)人帶患兒就醫的經(jīng)歷體驗，而且多屬僅有一兩次的短暫接觸，其根據表面印象和偶遇感受得出的是非判斷未必靠譜。是否會(huì )有以點(diǎn)代面、以偏概全的片面性，甚至可能造成對醫生的誤解與誤傷，值得憂(yōu)慮。醫療服務(wù)畢竟是一項專(zhuān)業(yè)性極強的行業(yè)，需要有專(zhuān)業(yè)的學(xué)科知識和行業(yè)標準。

    從評價(jià)內容講，“紅黑榜”也存在明顯的“不公”硬傷。由于人們的就醫經(jīng)歷與內心感受不同，加之受醫生每天工作的情緒影響，人們對同一位醫生的行醫服務(wù)，作出不盡相同甚至彼此相反的認知結論。

    面對在線(xiàn)評論，您是否束手無(wú)策？

    在美國，一些醫生開(kāi)始行動(dòng)起來(lái)了，他們會(huì )在候診室提供的**小冊子上或者在他們的網(wǎng)頁(yè)上鼓勵病人，尤其是對他們服務(wù)滿(mǎn)意的病人發(fā)表在線(xiàn)評論。

    位于加州奧蘭治的Caduceus Medical診所，是一間配備20名醫生的家庭醫療診所。Gregg De Nicola是這家診所的負責人。他最早處理的在線(xiàn)評論幾乎都是差評：被解雇的員工發(fā)表虛假評論，一些病人想要他們實(shí)際并不需要的止痛藥，被拒絕后就在網(wǎng)上發(fā)泄不滿(mǎn)等。剛開(kāi)始他們和所有人一樣，只是忽視這些評論，但是隨后真的有一些病人因為這些差評而取消預約，他們才意識到問(wèn)題比想象的要嚴重得多。

    診所決定正視在線(xiàn)評論：醫生們開(kāi)始聯(lián)系那些可以提供正面評價(jià)的病人，或在辦公室調查中積極回應的病人，邀請他們在Yelp網(wǎng)或其他點(diǎn)評網(wǎng)對醫生評論；診所的工作人員每天觀(guān)察評論并回復***，邀請***者就他們的問(wèn)題聯(lián)系辦公室。

    現在有很多病人，特別是通過(guò)《平價(jià)醫療法案》投保的病人，因為網(wǎng)絡(luò )好評而來(lái)到這家診所。De Nicola醫生認為這些點(diǎn)評網(wǎng)站幫了很大忙。他說(shuō)：“當我們決定停止忽視***并積極面對時(shí)，整個(gè)游戲局面就改變了。”

    網(wǎng)路評價(jià)能將那些服務(wù)態(tài)度差、技術(shù)不過(guò)關(guān)、動(dòng)輒過(guò)度醫療的“壞”醫生清除，但人們仍應理性看待這種網(wǎng)絡(luò )現象、揚長(cháng)避短。如消費者要依法、合理發(fā)言，善用監督權、慎用話(huà)語(yǔ)權；好評醫生應發(fā)揚成績(jì)、差評醫生能知錯就改；醫療機構傾聽(tīng)民聲、加強自律，不斷改進(jìn)內部管理；**部門(mén)讀出民意、完善監管，并把民眾監督科學(xué)引入醫療改革等。